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醫(yī)保個(gè)人賬戶金幾成雞肋

2011-04-07 12:03     來源:齊魯晚報(bào)     編輯:王思羽

 
在濟(jì)南一家藥店,貨架上擺放著洗發(fā)水、洗面奶等日用品。 記者 劉德峰 攝

  

  現(xiàn)在,食用油、洗發(fā)水等日用品越來越多地出現(xiàn)在醫(yī)保藥店內(nèi)。而藥店的多樣化經(jīng)營,成為藥店允許市民“刷醫(yī)保卡購買日用品”這種違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生的溫床。

  “卡里的錢放著也沒用,為啥不能買別的!”城鎮(zhèn)居民表示,醫(yī)保卡里有沒有錢,并不影響住院治療和報(bào)銷,自己的錢應(yīng)該可以隨便支配。醫(yī)保個(gè)人賬戶金事實(shí)上已成“雞肋”。與此相對的是,醫(yī)保患者住院難的現(xiàn)象頻頻出現(xiàn),專家也呼吁更多的醫(yī)療資金應(yīng)投入醫(yī)保統(tǒng)籌基金,而不是用到一個(gè)可有可無的地方。

  醫(yī)保卡購日用品8年難絕

  近日,記者在天橋區(qū)堤口路上的一家醫(yī)保定點(diǎn)藥店看到,食用油、飲料等商品被擺放在正對店門的位置。記者從貨架上取下一管牙膏到柜臺結(jié)算,當(dāng)記者提出要刷醫(yī)保卡付費(fèi)時(shí),卻遭到店員的拒絕。店員告訴記者,由于牙膏不在醫(yī)保藥品目錄之內(nèi),所以不能用醫(yī)保卡上的錢結(jié)算。

  隨后,記者來到附近的另一家醫(yī)保定點(diǎn)藥店。靠窗位置也有一個(gè)專門的貨架,上面擺放著各式各樣的洗漱用具,店內(nèi)還設(shè)有專門的化妝品專柜。當(dāng)記者詢問能否使用醫(yī)保卡購買這些商品時(shí),店員給了記者肯定的回答。隨后,記者便用朋友的醫(yī)保卡買了一瓶洗發(fā)水。

  在采訪中,不少市民表示,其實(shí)很多藥店都能用醫(yī)保卡購買日用品。不過有些藥店一般只允許非常熟悉的老顧客刷卡購買。市民劉先生說,自己就曾用醫(yī)保卡在一家藥店買過日用品。他認(rèn)為,這是將死錢用活,一年也吃不了多少藥,錢在里面也沒用,不如先用了,以后買藥用現(xiàn)金就是了。

  同樣在藥店買過日用品的丁女士告訴記者,自己的醫(yī)保卡里每個(gè)月打上的錢很少,自己也不常生病,所以基本用不到。

  記者從濟(jì)南市醫(yī)保部門了解到,藥店允許市民使用醫(yī)保卡購買日用品,是一種違規(guī)的行為。按照《濟(jì)南市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》的規(guī)定,醫(yī)保個(gè)人賬戶金只能用于特定用途,也就是“支付符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的門診、住院、門診規(guī)定病種,診療應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用和在定點(diǎn)零售藥店購藥的費(fèi)用”。

  記者發(fā)現(xiàn),《辦法》是自2002年12月1日起開始實(shí)施的。也就是說,八年的時(shí)間過去了,“市民可刷醫(yī)保卡購日用品”的現(xiàn)象仍未絕跡。

  醫(yī)保卡里的錢用處不大

  濟(jì)南市醫(yī)保部門的一位負(fù)責(zé)人告訴記者,醫(yī)保卡為市民個(gè)人所有,里面的資金如何支配是市民的自由。所以,醫(yī)保部門的管理重點(diǎn),也就放在了藥店經(jīng)營管理方面。

  這位負(fù)責(zé)人表示,濟(jì)南現(xiàn)在約有400多家定點(diǎn)零售藥店,而醫(yī)保部門負(fù)責(zé)監(jiān)管的人手又少,所以監(jiān)管起來較為困難。除此之外,藥店經(jīng)營日用品,是一個(gè)工商部門、藥監(jiān)部門和醫(yī)保部門等多部門的交叉管理地帶,這也給醫(yī)保部門的監(jiān)督管理帶來了難度。

  當(dāng)前,持有城鎮(zhèn)醫(yī)保的患者得大病住院時(shí),醫(yī)保個(gè)人賬戶所發(fā)揮的作用并不大,患者住院治病更多依賴于醫(yī)保統(tǒng)籌基金。

  市民卞先生告訴記者,前不久自己得病住院共花費(fèi)13000多元,除去所用的門規(guī)外藥物,自己僅花了3000多元。卞先生說,不管醫(yī)保卡里有多少錢,只要加入了城鎮(zhèn)醫(yī)保,并辦理了所得病種和所在醫(yī)院的門規(guī),就可以按照比例報(bào)銷。醫(yī)保卡實(shí)際上只是加入醫(yī)保的一個(gè)憑證。不少市民由于使用醫(yī)保卡的頻率低,所以感覺醫(yī)保卡的錢對自己來說根本就無所謂,所以就去買別的東西。

  既然有規(guī)難行,而且用處不大,取消醫(yī)保個(gè)人賬戶金的聲音也越來越強(qiáng)烈。山東大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的徐凌忠教授說,如果國家取消了醫(yī)保個(gè)人賬戶金,那么用于醫(yī)療的資金就會更多地進(jìn)入醫(yī)保統(tǒng)籌基金,在市民治療大病的時(shí)候,醫(yī)保統(tǒng)籌基金將發(fā)揮更大的作用。但需要注意的是,在取消醫(yī)保個(gè)人賬戶金之前,目前積累在醫(yī)保個(gè)人賬戶中的資金,應(yīng)得到合理的處置。

  醫(yī)保個(gè)人賬戶金或?qū)⒈蝗∠?/STRONG>

  濟(jì)南市醫(yī)保部門的一位負(fù)責(zé)人說,對于是否應(yīng)設(shè)立醫(yī)保個(gè)人賬戶金,在醫(yī)保制度改革之時(shí)就存在爭議。除了在監(jiān)管難度方面的考慮之外,有人提出醫(yī)保個(gè)人賬戶金設(shè)立的意義并不大。因?yàn)獒t(yī)保個(gè)人賬戶金的使用,與市民用現(xiàn)金購買藥品、支付醫(yī)療費(fèi)用的形式并無多大不同。如果市民生病需要住院治療,他們可以通過醫(yī)保的統(tǒng)籌基金部分來支付。

  他還告訴記者,醫(yī)保個(gè)人賬戶金的設(shè)立,是基于醫(yī)保制度新舊轉(zhuǎn)軌的考慮,其目的是為了實(shí)現(xiàn)兩個(gè)制度的合理平穩(wěn)過渡。但從當(dāng)前的情況看,醫(yī)保個(gè)人賬戶金缺乏社會共濟(jì)功能。市民個(gè)人賬戶金沉積過多,導(dǎo)致了醫(yī)保資金使用效率不高。新版社會保險(xiǎn)法并未對醫(yī)保個(gè)人賬戶金做過多的表述。從目前的趨勢來看,醫(yī)保個(gè)人賬戶金在一段時(shí)間內(nèi)還會繼續(xù)存在,但不否認(rèn)以后的醫(yī)療改革存在取消醫(yī)保個(gè)人賬戶金的可能。

  已有城市取消醫(yī)保個(gè)人賬戶

  ??中國社科院社會所研究員楊團(tuán)在接受媒體采訪時(shí)曾表示,“個(gè)人賬戶設(shè)計(jì)之初就是一個(gè)錯誤,后來出現(xiàn)監(jiān)管的諸多問題也就不足為奇了。”他認(rèn)為,醫(yī)保事件實(shí)質(zhì)是一個(gè)概率事件,是最符合保險(xiǎn)理念的,小概率事件要靠互助機(jī)制即社會統(tǒng)籌來解決,而不是靠個(gè)人賬戶和個(gè)人繳費(fèi)來解決。??中國社科院社保專家鄭秉文接受采訪時(shí)也表示,個(gè)人賬戶的存在,一是導(dǎo)致了賬戶濫用的惡性膨脹,二是分散了醫(yī)保制度的資金統(tǒng)籌能力。目前,世界上絕大多數(shù)國家的醫(yī)保資金都是納入社會統(tǒng)籌的,其目的就是最大限度地發(fā)揮社會共濟(jì)的作用。因此,從這個(gè)角度而言,取消個(gè)人賬戶是大勢所趨。??據(jù)媒體報(bào)道,早在2007年,延邊朝鮮族自治州的琿春市,就已取消了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的設(shè)立。據(jù)悉,琿春市在2007年調(diào)整取消了門診醫(yī)療待遇,不設(shè)個(gè)人賬戶,并相應(yīng)降低了個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。 (劉德峰 張英瑞 石鑫)

 

 

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