洪浩云

　　臺灣美容機構到大陸推廣，吸引客戶。
　　劉震攝

　　日前，32歲的臺大醫院外科總醫師洪浩云舍棄“臺大光環”，毅然改當醫學美容診所的醫師，專科醫生救丑不救命，在臺灣醫界引發討論——

　　工作強度大收入少

　　“這幾年醫療工作環境惡劣，不時遇到病家無理取鬧。加上健保給付偏低，工作負荷大，讓我心灰意冷。”洪浩云是臺大醫院創院以來，第一個接受院方培訓取得專科執照，卻選擇出走到醫美的總醫師。日前，他連續發表《我為何最后決定放棄外科走醫美》的10篇系列文章，陳述毅然“轉換跑道”的心路歷程。

　　“一天看100多個病人，每周工作100多個小時，精神十分緊張，完全沒有生活品質。”洪浩云抱怨，自己曾因前一天值班太累，隔天無法上刀，護理人員還為他打點滴。

　　醫生的工作強度大，收入卻相對不成比例，這就要提到臺灣的健保。眾所周知，臺灣的健保價廉物美，衍生出醫療資源被濫用的諸多問題，許多大醫院人滿為患，醫護人員不堪負荷。據臺灣醫學生聯合會統計，臺灣住院醫生平均每周總工時為110至120小時，遠遠超過“勞動基準法”工時上限48小時。

　　不僅如此，健保制度給付不成比例，讓很多醫生感到灰心。洪浩云在臺大醫院的月薪10萬元（新臺幣，下同）自嘲完全沒有生活品質。他將于7月1日開始轉至醫美診所，未來一周只需要工作45小時，不用急診輪班，月薪卻是現在的3倍。

　　“臺灣的‘健保’已經快要支撐不了各醫院的營運，所以許多醫院希望開辟新渠道營收，比如推動大陸游客赴臺健康檢查，以這些自費項目獲得額外的收入來保持財務收支平衡。”臺灣振興醫院董事魏崢坦言。

　　“全臺灣目前約有4.4萬個醫師，其中就有1.2萬多人投入醫療美容市場，有許多家醫科、復健科、內科、眼科、婦產科、耳喉鼻科等科別醫師都來搶食市場。”前任臺灣美容外科醫學會理事長林靜蕓無奈地說，健保給付制度扭曲醫療體系，讓許多醫師舍棄正途，改以營利為導向。

　　醫患糾紛讓人疲憊

　　臺灣的醫生和全世界的醫生一樣，也要面臨醫生與病者之間的沖突問題。

　　2011年，臺灣媒體曾報道了多起急診室暴力事件，部分醫生遭拳打腳踢。為此，臺“衛生署”要求全臺22縣市衛生局，轉知并督導轄內醫院急診室，落實出入人員管制、警民聯機、配置24小時保安、張貼防暴力海報；設立急診室獨立出入口，將診療區與候診區做明顯區隔等。

　　“許多患者家屬態度惡劣，總要求醫師低頭道歉，讓我有被當眾羞辱的感受。”洪浩云說。

　　醫生一方面要小心被打，另一方面還要小心被罰。在臺灣打官司的門檻很低，醫療糾紛不少。近年來臺灣的醫療糾紛更有上升趨勢。據臺衛生主管機構保守估計，每年醫療糾紛案件約一兩千件。今年4月初，一起車禍病患醫療糾紛在臺中宣判，醫院與3名醫師被判連帶賠償3000多萬元，引發神經外科醫學會高度反彈。

　　有醫師舉例說，他幫急重癥病人插管，健保只給付400多元，但如果出意外，遇到醫療糾紛，可能得賠上數百萬元，甚至上千萬元。

　　“救丑不救命”的警訊

　　洪浩云感慨，自己擔任總醫師，第一年也曾充滿使命感，享受救人的成就感。雖然知道自己將來一定會后悔，但為了家人和生活品質，還是選擇離開。“我真的累了。”

　　那么，洪浩云的“出走”是否會在醫界造成骨牌效應？

　　“臺灣內、外、婦、兒科面臨人才流失，急診、麻醉科人力也吃緊，簡直就是‘六大皆空’。”臺灣醫改會研發組長朱光顯不無擔憂地說，如今連臺大醫院的年輕外科醫師也改走醫美，恐越來越多醫師跟進。這股“救丑不救命”的科別失衡，勢必對島內醫療生態有不良影響。

　　臺灣醫療改革基金會呼吁相關單位應積極回應醫師的勞動問題，否則未來只怕更留不住人。“每個醫學生都是花相當多的資源被培育，做出這樣的選擇非常可惜。”醫改會研發組副組長黃經祥表示，年輕醫師選擇轉換跑道，洪浩云一定不是最后一個。

　　“若醫師過勞問題再不被正視與改善，醫師人力將嚴重失衡。”黃經祥說，衛生主管機構雖然對醫護勞動問題提出一些政策，然而關鍵在于醫院經營者是否愿意落實。“年輕醫學生看不到未來，民眾如何得到好的醫療品質？”

　　島內媒體調侃說，臺當局再不重視改善醫療工作環境，以后可能找得到醫師打玻尿酸、抽脂，手術室里卻找不到人開刀、救重癥。

[責任編輯：段方君]