大陸學(xué)生納入臺(tái)灣健保只是遲來(lái)的正義

　　臺(tái)灣《旺報(bào)》27日社評(píng)表示：臺(tái)灣“立法院”今天將就大陸學(xué)生納入全民健保案做最后決定，國(guó)民黨政策會(huì)執(zhí)行長(zhǎng)賴士葆表示，朝野若無(wú)共識(shí)就用表決來(lái)通過(guò)；民進(jìn)黨團(tuán)則表示，將召開(kāi)黨團(tuán)大會(huì)決定是否支持，據(jù)了解，民進(jìn)黨傾向不反對(duì)。不過(guò)，昨天媒體出現(xiàn)不少似是而非的反對(duì)意見(jiàn)，這項(xiàng)延宕長(zhǎng)達(dá)4年之久的議題最后能否過(guò)關(guān)，仍然存在變數(shù)。

　　臺(tái)當(dāng)局開(kāi)放陸生赴臺(tái)就學(xué)，無(wú)疑是一件深遠(yuǎn)影響兩岸關(guān)系的大事，不僅有利于兩岸青年學(xué)生的深度交流，也可能為臺(tái)灣培養(yǎng)出一批“親臺(tái)派”，他們畢業(yè)后回到大陸工作，更可能進(jìn)一步影響更多人去認(rèn)識(shí)臺(tái)灣、理解臺(tái)灣，這對(duì)臺(tái)灣來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一件極具正面價(jià)值的好事。

　　但臺(tái)灣社會(huì)對(duì)陸生態(tài)度意見(jiàn)分歧，特別是“反中仇中”的人，更將陸生視為宣泄不滿情緒的出口，其反對(duì)陸生納保的理由荒謬不堪，也不值一駁，而對(duì)陸生的惡語(yǔ)相向讓陸生也見(jiàn)識(shí)到臺(tái)灣的暴戾之氣，原本對(duì)臺(tái)灣的美好印象由此也打了折扣。但即便如此，有識(shí)之士還是以人道主義的訴求出發(fā)，呼吁反對(duì)者轉(zhuǎn)而支持陸生納入健保。

　　在“反中仇中”情緒之下，人道訴求雖然有些蒼白，但經(jīng)過(guò)4年?duì)幷摚�還是爭(zhēng)取了不少反對(duì)者轉(zhuǎn)向，一些綠營(yíng)的支持者開(kāi)始認(rèn)為，兩岸關(guān)系的是是非非不該由青年學(xué)生承擔(dān)。包括民進(jìn)黨團(tuán)在內(nèi)的泛綠陣營(yíng)開(kāi)始有條件支持陸生納入健保，所謂前提條件就是讓陸生全額自負(fù)保費(fèi)。

　　這種既考量到“獨(dú)”派民眾觀感，又不讓自己失分的策略，被綠營(yíng)奉為圭臬，在此后的政策討論中被貫徹始終，但國(guó)民黨堅(jiān)持比照外籍學(xué)生，由臺(tái)當(dāng)局補(bǔ)貼4成保費(fèi)，則讓爭(zhēng)論繼續(xù)無(wú)解，這一議題原本兩年前即要定案，于是再度延宕至今。

　　當(dāng)大家在思考這個(gè)問(wèn)題的時(shí)候，某種程度上卻有助于將陸生健保的問(wèn)題回歸到原初的技術(shù)層面。如果說(shuō)開(kāi)放陸生就學(xué)是政治性極高的重大決策，那么陸生納入健保卻只不過(guò)應(yīng)該是一個(gè)事務(wù)性的議題，決定陸生應(yīng)否納保，除了考量社會(huì)氛圍之外，再就應(yīng)該計(jì)算成本收益比，以及相關(guān)的配套措施，而這些都是保險(xiǎn)精算和公共醫(yī)療領(lǐng)域的專業(yè)問(wèn)題，不該被政治思維過(guò)度綁架。

　　事實(shí)上，陸生和所有外籍人士一樣，因?yàn)槭菚簳r(shí)在臺(tái)居留，所以不會(huì)跟臺(tái)灣人一樣從小到大繳納健保，當(dāng)然也不會(huì)從生到死享受健保，對(duì)這種特殊人群，臺(tái)灣健保體系的權(quán)宜之計(jì)是將其全部納入第六類投保人群，而這所謂的第六類，原初規(guī)劃是服務(wù)于老榮民，因?yàn)楹笳哚t(yī)療支出較多，所以臺(tái)當(dāng)局確定的保費(fèi)相應(yīng)也就很高。

　　但問(wèn)題在于，年富力強(qiáng)的外籍工作者加入其中，這個(gè)保費(fèi)費(fèi)率就顯得過(guò)高，而當(dāng)學(xué)生也納入其中時(shí)，這個(gè)費(fèi)率就完全超出實(shí)際支出，這在健保局的統(tǒng)計(jì)數(shù)字中都可確定的找到依據(jù)。基于收支平衡的考量，為了讓學(xué)生不必承擔(dān)過(guò)高的額外負(fù)擔(dān)，臺(tái)當(dāng)局決定補(bǔ)貼4成保費(fèi)，以達(dá)到法定費(fèi)率的標(biāo)準(zhǔn)，事實(shí)上這筆錢學(xué)生根本用不到，還是臺(tái)當(dāng)局變相挹注了整個(gè)健保體系。但即便如此，這些學(xué)生的實(shí)際醫(yī)療支出，還是低于他們的健保繳費(fèi)，換句話說(shuō)，學(xué)生本身也小額的挹注了健保體系。臺(tái)灣的健保體系入不敷出，但外籍生乃至整個(gè)外籍人群卻都在扮演挹注的角色。

　　回到陸生議題，以大學(xué)部為主的陸生群體比較外籍生，年齡層次更低、健康水準(zhǔn)更佳，其醫(yī)療支出無(wú)疑更低，這在臺(tái)大陸生社團(tuán)所做的醫(yī)療支出調(diào)查中也早就確認(rèn)，因此，所謂臺(tái)當(dāng)局補(bǔ)貼4成保費(fèi)，只不過(guò)是一種財(cái)務(wù)平衡的舉措，最終是將臺(tái)當(dāng)局的資金從左口袋放進(jìn)右口袋，陸生并不會(huì)因此獲得實(shí)際收益。

　　但臺(tái)當(dāng)局的荒唐之處就在于，無(wú)法將決策的依據(jù)以更為科學(xué)化、專業(yè)化的形式呈現(xiàn)出來(lái)，面對(duì)外界質(zhì)疑，也無(wú)法做出確切的回應(yīng)，最終任由這一技術(shù)問(wèn)題在人云亦云之下變成臺(tái)當(dāng)局獨(dú)厚陸生、虧待臺(tái)生之舉，一些不確切的指控也仍然在繼續(xù)傳播，讓陸生陷入很多人敵視的困境之中，想來(lái)真是讓人不勝唏噓。

　　陸生納健保事關(guān)臺(tái)灣的人道形象與兩岸長(zhǎng)遠(yuǎn)關(guān)系的良窳，國(guó)民黨不應(yīng)該只是說(shuō)一些大原則，而應(yīng)該拿出具體事實(shí)駁斥或化解人云亦云的錯(cuò)誤論述，民進(jìn)黨與綠營(yíng)團(tuán)體也不應(yīng)該依據(jù)錯(cuò)誤的理解延宕社會(huì)正義的實(shí)現(xiàn)。