2014年廣東兩會上,該省人力資源和社會保障廳廳長透露,截至2013年年底,廣東醫(yī)保基金累計結(jié)余已高達1230億元。這一情況在中國衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)會第十六次年會上引起熱議,專家們認為,醫(yī)保基金使用原則應(yīng)該是當年收支平衡,不應(yīng)該有過多結(jié)余。(3月17日《新華每日電訊》)

　　其實,醫(yī)保基金結(jié)余過多,并不是廣東一個省出現(xiàn)的問題,其他地區(qū)也有類似情況。今年年初,北京市衛(wèi)生局一位副局長就曾透露,全國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險已累計結(jié)余7644億元——這還是截至2012年年底的數(shù)字,最新數(shù)據(jù)估計在上年的基礎(chǔ)上又有所增加了。

　　簡單地看,醫(yī)保基金有結(jié)余是好事。可以參照的是,我們現(xiàn)在經(jīng)常聽到很多地方養(yǎng)老基金入不敷出的議論,醫(yī)保基金如果也出現(xiàn)入不敷出的情況,那問題可能更為嚴重。但問題是,醫(yī)保基金有較多結(jié)余,并不是民眾在得到充分的醫(yī)療保障后的結(jié)余,而是政府規(guī)定的醫(yī)保報銷比例過低所造成的。因此,過多的結(jié)余背后存在的問題是,民眾在參與醫(yī)保后卻未能得到充分的醫(yī)療服務(wù),他們所享受的醫(yī)保是不完整的。

　　在較低的報銷比例之下,民眾一旦染上大病,即使有醫(yī)保,個人仍需要掏不菲的醫(yī)療費用。這直接導(dǎo)致了很多家庭因病致貧、因病返貧,甚至出現(xiàn)了放棄治療終結(jié)生命的悲劇。由此可見,醫(yī)保基金出現(xiàn)大量結(jié)余,實際上是那部分未予報銷的費用積累起來的,而這筆費用本來應(yīng)該是付給民眾,從而讓民眾得到更充分醫(yī)療保障的。

　　醫(yī)保基金是按國家規(guī)定由指定的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)向單位和個人籌集的用于職工基本醫(yī)療保險的專項基金。從這個來源可知,醫(yī)保基金本質(zhì)上是屬于參保者的一種互助基金,它屬于廣大職工,政府醫(yī)保機構(gòu)行使的只是一種管理職能。但實際上,目前政府已將代理保管權(quán)等同為所有權(quán),因而在醫(yī)保報銷上設(shè)置了各種清規(guī)戒律。

　　醫(yī)保規(guī)定報銷比例,其目的當然是擔(dān)心過度醫(yī)療,從而讓醫(yī)保基金產(chǎn)生入不敷出的問題。不過,這可以通過不斷調(diào)整找到一個合適的平衡點,而不應(yīng)該長期不作為,讓醫(yī)保基金過多節(jié)余和“沉睡”。

　　一方面是百姓看病難、看不起病,一方面是醫(yī)保基金結(jié)余較多,這表明現(xiàn)行的醫(yī)保體系運轉(zhuǎn)不良,未能很好地發(fā)揮其應(yīng)該發(fā)揮的醫(yī)療保障功能。讓民眾病有所醫(yī),是政府的應(yīng)盡責(zé)任,對于已經(jīng)參與了現(xiàn)行醫(yī)保制度的民眾,政府更應(yīng)該讓醫(yī)保基金發(fā)揮最佳效用,而不能聽憑它躺在醫(yī)保機構(gòu)的賬戶里睡大覺。

　　因此,對現(xiàn)行的醫(yī)保制度進行改革,應(yīng)該提上議事日程,而當務(wù)之急便是提高醫(yī)保報銷標準。今年年初,北京市出臺了城鄉(xiāng)居民大病保險試行辦法,最高醫(yī)保報銷比例提高到60%,并且上不封頂,北京全市有400多萬人可以因此受惠。這是一項值得向各地推廣的制度改革,特別是大病治療費用報銷上不封頂,能夠讓真正需要醫(yī)療保障的居民得到及時而有效的治療,體現(xiàn)了醫(yī)保制度的真正價值。

　　類似廣東這樣醫(yī)保基金積余過多的地方,都應(yīng)該向北京學(xué)習(xí),大幅度地提高醫(yī)保報銷比例,讓醫(yī)保制度真正地造福于民。(周俊生)