因病致貧、因病返貧，是困擾城鄉(xiāng)弱勢群體的重要壓力。日前發(fā)布的《關(guān)于全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》，提出今年年底前，要將大病保險“覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人群”。有效減輕大病患者的負擔(dān)，有效防止發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出，醫(yī)療公平的美好愿景正在迎來“臨門一腳”。

　　盡管城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系，已經(jīng)基本實現(xiàn)了全覆蓋，但更多的還是較低層次的保障水平。對一些困難群體來說，“救護車一響，一頭豬白養(yǎng)”是無奈的現(xiàn)實，而“一場大病累垮一個小康家庭”，也并非空穴來風(fēng)。相對于居民的收入增速，醫(yī)療服務(wù)的開支顯然增長過快，特別是不確定的大病、慢性病，始終是阻礙居民增收與幸福感增進的主因之一。

　　無論何時、何地，社會成員個體分散的力量，總是難以抗衡意外風(fēng)險。飛來的橫禍既需要集體的呵護，更需要醫(yī)療保險制度的保障。更進一步，對于大病這一類低概率、高損害的險種，一般的商業(yè)保險難以實現(xiàn)廣覆蓋，更多還要靠基本醫(yī)療保險補上這塊“短板”。從已有的試點來看，大病保險的實施，確實在一定程度上讓群眾不因疾病陷入經(jīng)濟困境。

　　知易行難。面對不時發(fā)生的沖擊道德底線的極端事件，“低門檻，廣覆蓋”是我們對大病保險的共同期待。在已有的信息采集、保險類別基礎(chǔ)上，迅速完成參保實施，并不存在太大的問題。可能的困難在于，一方面，大病患者本身經(jīng)濟狀況千差萬別，開寶馬的、普通務(wù)工的都可能患上癌癥，只有精準“輸血”才能實現(xiàn)真公平、真有效。另一方面，大病保險與相關(guān)的民政救助需要銜接、協(xié)調(diào)，而這在一些農(nóng)村地區(qū)尤為不宜，如何繞過一道道人情坎兒，是個大考驗。

　　難能，方為可貴。鼓勵地方探索向困難群體適當(dāng)傾斜的具體辦法，是這次的《意見》的重要方向。同時，籌資也是另一大難關(guān)。單靠低標準的“社會合力”恐怕難以撐起大病所需的費用。如何鼓勵商業(yè)機構(gòu)適時、適度介入，合理地運作社會保險資金，讓醫(yī)院有所得、企業(yè)有所獲，“保本微利”地平衡政府與企業(yè)的關(guān)系，進而尋求社會效益最優(yōu)化，還需要再實踐中反復(fù)摸索、適時攻堅。（洪樂風(fēng))