“剖腹自醫(yī)”劃開醫(yī)保制度的膿包

　　53歲的重慶農(nóng)婦吳遠碧罹患“布查氏綜合征”，因為湊不出5萬多元的手術(shù)費，無奈之下拿起菜刀自己剖腹放出積水。“剖腹自醫(yī)”事件經(jīng)媒體報道之后，重慶市有關(guān)領(lǐng)導做出批示，要求有關(guān)方面全力救治。近日，吳遠碧被送往重慶市中醫(yī)院治療，院方表示將不惜一切代價挽救吳遠碧的生命，手術(shù)所需的5萬元費用也有了著落。（5月23日《華商報》）

　　在社會各界的高度關(guān)注之下，身患重病的吳遠碧應該會得到妥善救治，這也難怪她的鄰居會發(fā)出“這幾刀沒白挨，也算因禍得福”的感慨。然而，這樣的“因禍得福”與之前曝出的“開胸驗肺”、“自助透析”如出一轍，遵循的都是“媒體報道—領(lǐng)導重視—問題解決”這種很難復制的模式。這種模式帶有顯而易見的偶然性，并非適用于所有需要救治的個體，它恰似一把尖刀，劃開了當前尚有待完善的醫(yī)保制度的膿包。

　　官方披露的信息顯示，截至2010年底，我國基本醫(yī)療保障制框架已經(jīng)建成，總覆蓋人數(shù)超過12.6億，90%以上的城鄉(xiāng)人口都有了基本醫(yī)療保障。近些年，我國在建立和完善醫(yī)保制度方面的成績，大家有目共睹，存在的缺陷和不足也因為“剖腹自醫(yī)”、“搶錢救妻”等極端案例而顯露無疑。

　　一方面，當前醫(yī)保制度的“大病救助機制”還有諸多可以完善的地方。一個顯而易見的事實是，壓垮一個家庭的往往都不是頭疼腦熱這種小病，而是動輒需要花費數(shù)十萬上百萬醫(yī)療費的大病。公眾一直對“大病統(tǒng)籌”和“大病救助”機制非議頗多，主要就因為當前大病報銷的條件過于苛刻，報銷范圍尚比較窄，很多特殊病和重癥都未能納入“大病救助”之列。

　　在“剖腹自醫(yī)”之前，吳遠碧的丈夫也曾向當?shù)氐挠嘘P(guān)部門尋求過幫助，最終卻被告知妻子的病不屬于“大病救助”之列，這等同于掐斷了這個貧寒農(nóng)家的最后一點希望。事實上，哪些病重應該納入“大病救助”體系，原本就不應是一成不變的，而應該隨著具體的醫(yī)療實踐不斷加以完善，對于某些需要巨額醫(yī)療費的疑難雜癥，完全可以在充分論證之后納入報銷范疇。這兩年，一些地方將血友病、乳腺癌、耐藥性結(jié)核病等新病種列入報銷名單，已經(jīng)開了個好頭，也得到了社會各界的支持和贊譽，何妨進一步穩(wěn)妥地拓寬大病報銷的覆蓋范圍？

　　另一方面，“剖腹自醫(yī)”也劃開的醫(yī)保制度在覆蓋群體方面的膿包。就醫(yī)療環(huán)境和經(jīng)濟承受能力來講，農(nóng)村地區(qū)、經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)是醫(yī)保制度的薄弱環(huán)節(jié)，理應得到更多的重視和政策傾斜。然而，以往的諸多事件都表明，農(nóng)民工在城市的醫(yī)療保障問題，可能正是當前醫(yī)保制度的“死角”。

　　吳遠碧和丈夫在城市打工，靠當“棒棒軍”給人搬運行李賺錢，微薄的收入原本就很難支撐日常開銷，缺乏醫(yī)療保障更是讓這個家庭雪上加霜。他們的境遇，反映的其實是大量農(nóng)民工群體在醫(yī)保制度方面的尷尬處境，因為農(nóng)民工群體游離于城市和鄉(xiāng)村之間，醫(yī)療保障也常常是“兩頭都不沾”，這使得他們往往只能抱著僥幸心理硬撐，或者采取“剖腹自醫(yī)”這種風險極高的自救措施。

　　有人曾說，要判斷一個國家的人民生活得是否幸福，看看那些身患重病的窮人能否及時就醫(yī)即可找到答案。在那些社會保障制度已經(jīng)十分完善的國家，如果公民得了非常嚴重的大病，即使無力承擔費用，也應當可以先免費接受治療；而我國囿于經(jīng)濟和社會發(fā)展水平限制，尤其是廣大的農(nóng)村地區(qū)尚不具備這種條件。我們承認這種現(xiàn)實差距，也希望正在逐步完善的醫(yī)療保障體系能夠在實踐中有一些積極的調(diào)整，讓更多的民眾都能享受好制度帶來的實惠。（湯嘉琛）