“找專家看感冒”是另一種過度醫(yī)療

　　6月1日起，21家北京市屬三級醫(yī)院將全部取消點名掛號，推行專家層級接診，患者就診掛號時，只能選擇科室和醫(yī)生職稱。針對此，《新京報》社論指出，這樣的做法有些粗放。更好的選擇是把初診和篩選的程序下放到社區(qū)醫(yī)院，不經(jīng)初診醫(yī)生轉(zhuǎn)診的病人（急重癥除外）一律不能直接到三級醫(yī)院掛專家號，逐步建立起病人選社區(qū)醫(yī)生，社區(qū)醫(yī)生選高級醫(yī)生的機(jī)制。（5月27日新京報）

　　25日，深圳市衛(wèi)生和人口計劃生育委員會副主任許四虎透露，衛(wèi)生部門計劃將全市所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)分成13個組團(tuán)聯(lián)網(wǎng)運營，每個組團(tuán)的大醫(yī)院將花費三到五年時間取消普通門診，以達(dá)到引導(dǎo)患者小病到基層醫(yī)院就醫(yī)。但有評論指出，大醫(yī)院不治小病先樹小醫(yī)院信心。（5月27日《長江商報》）

　　再往前一些看，為了要解決上海三甲大醫(yī)院的專家型醫(yī)生看病苦不堪言狀況的情況，當(dāng)?shù)財M推出“醫(yī)療聯(lián)合體”，讓病人從社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)到二級醫(yī)院然后再到大醫(yī)院。但一項相關(guān)調(diào)查顯示，三分之二以上的人不贊成這樣干。（5月17日《新民網(wǎng)》）

　　無論是專家層級接診，還是大醫(yī)院將取消普通門診，或者是所謂的“醫(yī)療聯(lián)合體”，試點三級診療，都體現(xiàn)出這樣的一種尷尬，因為社會輿論阻力太大，分級診療往往只能繞道走，悄悄地前行，這是管理者向來都很頭疼的一個現(xiàn)實問題。可是，不改根本不行，大醫(yī)院功能超負(fù)荷運轉(zhuǎn)多年，已經(jīng)不堪重負(fù)，不推行分級診療為之卸壓，難過醫(yī)療質(zhì)量關(guān)。旗幟鮮明一步到位的改，也很難，眼前這一道“民意關(guān)”就很難過！

　　大醫(yī)院之所以人滿為患，超負(fù)荷運轉(zhuǎn)，專家一號難求，最主要的原因之一，就是一種“大醫(yī)院病”在作怪。很多人患上個感冒頭痛的小病，就喜歡往大醫(yī)院擠，只掛專家號。多位醫(yī)療專家曾經(jīng)就表示過，過半以上的患者其實根本不需要掛專家號。這同時也意味著，那么多的專家號就這樣被白白浪費掉了。

　　為什么說是浪費？這是因為，大多數(shù)常見疾病，人體其實都有自愈的功能。即使不能自愈，大多數(shù)普通醫(yī)院的醫(yī)生就可以處理得很好，根本不需要出動專家。但現(xiàn)在，這樣的病例卻在大量占用了珍貴的專家資源。本來，醫(yī)療專家們主要的精力與時間應(yīng)該放在解決那些復(fù)雜病例，或者危急重癥患者上。但現(xiàn)在，他們卻得疲于應(yīng)付這些普通病例，難以發(fā)揮他們原本應(yīng)該釋放的功能與作用。是哪一種浪費？表面看起來，似乎只是這些患者多浪費了一些時間和金錢。但在另一邊，這卻是難以容忍與痛心的一種浪費。因為那些真正生重病或者疑難病癥的人，就很可能因為這種占用，失去了及時就醫(yī)的機(jī)會，產(chǎn)生由之而來的醫(yī)療風(fēng)險。輕則是排不上隊，改日再來排，導(dǎo)致很多人病情被延誤。重則，某些人甚至可能被排隊拖延死，媒體就報道過類似的新聞。這正是不推行三級診療制度的最大風(fēng)險所在。

　　當(dāng)然，就像很多人擔(dān)憂的那樣，全面推行三級診療制度，因為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不足，醫(yī)生資質(zhì)比不上大醫(yī)院的可靠，患者很可能得不到令人滿意的醫(yī)療服務(wù)，比如有可能容易被誤診。這種風(fēng)險當(dāng)然是存在的，但它卻有可能是被過度夸大的。大多數(shù)常見疾病，比如，在感冒、胃腸炎、皮膚過敏、支氣管炎等疾病上，醫(yī)生們誤診的可能性是微乎其微的。在醫(yī)療糾紛猛于虎的背景下，大多數(shù)醫(yī)生也一般不會截留復(fù)雜病人，及時向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診。

　　當(dāng)很多感冒患者，花了大力氣掛上專家號就醫(yī)，正在為自己的“精明”與“運氣”得意的同時。他們有沒有想到過，在這一個社會，如果大家都是這樣不理性的干，最后令專家號越來越一號難求。那么到了某一天，你真的要看大病的時候，掛不上專家號，那又應(yīng)該怎么辦？

　　在解決多數(shù)普通疾病上，我們過度的耗費了極其緊缺而寶貴的醫(yī)療資源。最后使得，在解決那些真正有醫(yī)療需求的疑難重病上，本來就緊缺的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供應(yīng)無比緊張，令那些病人，加大了看病的成本與死亡風(fēng)險。得益的是少數(shù)，利益受損的卻是大多數(shù)。從這個角度而言，“找專家看感冒”難道不正就另一種過度醫(yī)療？

　　要緩解這種危機(jī)，我們必須更多的明白這樣一種事實，基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診是世界上通行的一種就醫(yī)模式，已經(jīng)被多數(shù)國家經(jīng)驗驗證，它是一種可靠而高效率的管理辦法，有利于保障醫(yī)療的公平性及合理性。不推行的風(fēng)險要比推行的風(fēng)險大得多，社會成本也更為高昂。現(xiàn)在的關(guān)鍵是，我們多數(shù)人愿不愿意尊重公共利益，做出這樣一種犧牲——犧牲你生小病不看專家的權(quán)利？（吳帥）