斬斷濫用抗生素背后的利益鏈

　　據(jù)光明日報報道，中國每年消耗抗生素18萬噸，人均年消耗138克左右，是美國的約10倍，這使得中國成為全球抗生素濫用最嚴重的國家。

　　濫用抗生素會促成強耐藥菌株的出現(xiàn)，導(dǎo)致細菌耐藥性快速增長、藥源性疾病日漸增多，直至出現(xiàn)可對抗現(xiàn)有各種抗生素的“超級細菌”，造成“有藥不能醫(yī)”的后果。為了扭轉(zhuǎn)這一被動局面，人們又不得不加緊研制功能更強大的抗生素，新藥的誕生伴隨著新的濫用，又勢必催生出更可怕的“超級細菌”……如此惡性循環(huán)不僅提高了社會衛(wèi)生保健的成本，更給人類健康帶來嚴重隱憂，其危害性不言而喻。有人說，抗生素的濫用，將“毀掉中國一代人”，這絕非危言聳聽。

　　抗生素是常用藥，濫用會導(dǎo)致怎樣的后果，稍懂醫(yī)學(xué)常識的人都心知肚明。而仔細觀察便可得知，濫用的青霉素，有很大一部分是在輸液和住院治療、外科手術(shù)中消耗掉的。中國人均年輸液8瓶，是國際標準（2.5-3.3瓶）的2-3倍；中國住院患者中，抗生素的使用率達到70%，是歐美國家的兩倍。其中外科患者幾乎人人都用抗生素，比例高達97%。外科清潔切口手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗生素達到95%，但其實真正需要使用抗生素的病人還不到20%。

　　對于濫用抗生素的危害，醫(yī)院、醫(yī)生本應(yīng)是最清楚的，何以最嚴重的濫用情形，恰發(fā)生在這里？

　　首先，抗生素的副作用是隱形的、慢性的、長期的，而倘若不使用抗生素，造成感染、并發(fā)癥等后果，問題確是顯性的、即時的，對于醫(yī)生和醫(yī)院而言，在現(xiàn)行考核標準下，讓病人生龍活虎出院，顯然符合其最大利益，至于后遺癥或社會效應(yīng)，顯然是追究不到具體醫(yī)院、醫(yī)生頭上的。

　　其次，在目前“醫(yī)藥不分家”的體制下，醫(yī)院用藥越多，經(jīng)濟效益也就越好。目前中國有藥廠6000多家，各種抗菌藥物品種多達1000多種、數(shù)萬個產(chǎn)品，每年新審批藥物中抗生素占六成之多，醫(yī)院成為各藥廠及其醫(yī)藥代表重點“攻關(guān)”的目標。在輸液、手術(shù)等強制、半強制環(huán)節(jié)使用抗生素，是患者最難回絕的“強制性消費”，個中利害關(guān)系，一望可知。

　　第三，國家有關(guān)部門對藥品價格管制較嚴格，抗生素是常用藥，也是價格管制的重點，出于利潤考量，藥廠自然希望更新?lián)Q代越頻繁越好，如此則可不斷推出“新藥”，和價格管制打一個時間差，而與醫(yī)院聯(lián)動，加大抗生素投放量，自成為“終南捷徑”。

　　要杜絕濫用抗生素現(xiàn)象，當務(wù)之急，便是砍斷這條背后的利益鏈。

　　“醫(yī)藥分家”喊了很多年，醫(yī)藥不分的弊端也已暴露得很清楚，但改革步伐卻十分緩慢。“抗生素利益鏈”的要害，便在于醫(yī)院用藥越多，得利也越多，與藥廠形成“共榮共損”的利害關(guān)系，惟有堅決將這一利益鏈截斷，讓醫(yī)院、醫(yī)生不再摻和進“買藥賣藥”的經(jīng)營業(yè)務(wù)之中，才能從根本上切斷抗生素的濫用之源。