醫(yī)藥分開能否遏制大處方

　　據(jù)《新京報》報道，北京市市屬公立醫(yī)院改革試點日前啟動，將從7月1日開始在友誼醫(yī)院試點醫(yī)藥分開，取消藥品加成，取消掛號費和診療費，收取醫(yī)事服務(wù)費。這一舉措點亮了醫(yī)改的希望之光，使人們久久期盼的解決看病難看病貴問題出現(xiàn)了破局。

　　取消藥品加成一直是無數(shù)患者的夢中期待，更是醫(yī)改的核心問題。長久以來實行的對醫(yī)院藥品在進(jìn)價基礎(chǔ)上加價15％出售的“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制，使醫(yī)院和醫(yī)生更傾心于多開藥品、多進(jìn)行檢查，因為只有這樣醫(yī)院才能有更多的利潤，醫(yī)生才能有更高的薪水及相應(yīng)福利。這也就使得看病難看病貴成為頑癥而無法根治。

　　盡管公眾對此早有怨言，但醫(yī)改中所稱的“醫(yī)藥分開”卻總是遲遲難以兌現(xiàn)。原因很簡單，因為如果取消以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制取消醫(yī)院的藥品加成，政府又沒有配套財政投入，醫(yī)院的收入將會銳減，醫(yī)生的福利待遇難以保障，這無論對醫(yī)院還是對醫(yī)生來說，都是難以接受的。

　　為解決這一矛盾，北京友誼醫(yī)院將要試點實行的醫(yī)藥分開體制，在取消藥品加成，取消掛號費和診療費之后，彌補(bǔ)的舉措是收取醫(yī)事服務(wù)費。收費標(biāo)準(zhǔn)按照醫(yī)師職級確定，普通門診42元，副主任醫(yī)師60元，主任醫(yī)師80元，最高的知名專家100元。除去醫(yī)保報銷的每人次40元，個人支付分別為2元、20元、40元和60元。

　　這一制度將有利于徹底破除以藥養(yǎng)醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療行為，根除亂開大處方、濫用抗生素等問題，使患者的就醫(yī)安全、質(zhì)量更有保障。藥品平均價格下降15％，絕大多數(shù)的普通號患者個人負(fù)擔(dān)減輕，部分患者個人負(fù)擔(dān)基本持平，少量患者個人負(fù)擔(dān)將會有所增加。這將有利于從根本上解決普通百姓的看病難看病貴問題。

　　對醫(yī)院來說，也更有利于通過先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)獲取利潤，勞動所得將更能激發(fā)醫(yī)生提高診療技術(shù)的積極性，醫(yī)院所應(yīng)提供的安全、方便、高效、優(yōu)質(zhì)、費用合理的醫(yī)療服務(wù)將可能不再是夢想。而由此可能帶來的病人減少（理論上說，此舉病人將會增多），政府也將會拿出一定的財政資金用于補(bǔ)貼，保障醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的收入有所增長。

　　日前，財政部長謝旭人透露，在中央本級主要支出項目中，醫(yī)療衛(wèi)生支出71.32億元，低于“三公”消費的93.64億元，引起了民眾爭議。勿庸諱言，醫(yī)療衛(wèi)生需要更多的財政投入。因為醫(yī)療是公益事業(yè)，拿著納稅人的錢用于這一投入，百姓將會更歡迎，政府也將會更加得到百姓的擁護(hù)。而長久以來影響社會和諧的看病難看病貴的緩解，也將使社會更和諧，百姓更安居樂業(yè)。