“衛(wèi)生院重新以藥補醫(yī)”令人痛心

宋 嵩繪

　　補助如不到位，衛(wèi)生院將陷入無米之炊的境地，醫(yī)改后的新制度就會變樣

　　據(jù)報道，有些縣區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物出現(xiàn)了加價銷售的現(xiàn)象，衛(wèi)生院稱不得已而為之。

　　按照政策設(shè)計，基本藥物在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行零差價銷售，加上提高了報銷水平，在基層就醫(yī)的老百姓能夠?qū)崿F(xiàn)買得起藥、吃得起藥，使基層看病貴問題得到緩解。

　　這是一項得民心的政策。然而，個別地方的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍按照改革前的加價模式銷售，重新“以藥補醫(yī)”，從患者身上賺錢，把好好的經(jīng)給念歪了，不得不令人痛心。

　　新一輪醫(yī)改引入基本藥物制度，是為了減輕百姓的用藥負擔，因此基本藥物實行零差率銷售，并啟動新的采購辦法，擠出藥價虛高水分，同時納入醫(yī)保報銷范圍，降低個人自付比例。

　　原來的衛(wèi)生院靠藥品加成生存，取消了加成，衛(wèi)生院少了一大塊收入，運轉(zhuǎn)會受到影響。于是國家又出臺補償政策，明確實行零差率后，由相關(guān)部門進行補助。主要來源有三大塊：一是政府直接補助，二是基本公共衛(wèi)生服務專項補助，三是一般診療費的間接補貼。

　　這“一減一加”如果嚴格按政策執(zhí)行，基本能使衛(wèi)生院收支平衡，維持正常運轉(zhuǎn)。但是一旦執(zhí)行不到位，衛(wèi)生院將陷入無米之炊的境地。為了維持運轉(zhuǎn)，衛(wèi)生院采取的最直接辦法就是回歸改革前加價銷售的模式。

　　由此可見，補助到不到位，是該項制度的關(guān)鍵。而補助到位的關(guān)鍵，要看當?shù)卣�府的�?zhí)行力度。很多地方一聽說財政要補助，往往有兩個表現(xiàn)：一是抱怨，二是哭窮。抱怨每年上繳中央財政過多，地方要干的事太多，壓力太大；擺出財政收入的可憐數(shù)字。實際上，對于基本藥物的補助，屬于財政的支出項目，對資金的列支額度，政府有相對較大的自主權(quán)，窮財政也可以辦大民生。

　　也就是說，政府要想把基本藥物補助兜起來，最重要的還是決心。如果想把這塊補上，使把勁兒就能補上；如果不想給老百姓解決看病貴的問題，再好的制度也會變樣，基本藥物加價銷售就是表現(xiàn)之一。（李紅梅）