過(guò)度醫(yī)療背后的“理性”

　　春節(jié)長(zhǎng)假的家庭聚會(huì)之后，老婆或因吃了不潔食物，在凌晨上吐下瀉。到醫(yī)院掛了急診，醫(yī)生詢問(wèn)了大致的病情，便建議查幾個(gè)血液指標(biāo)。結(jié)果出來(lái)，其中一個(gè)指標(biāo)的上限是110，而檢測(cè)結(jié)果是111。醫(yī)生表示，不排除胰腺有問(wèn)題，建議去做CT；結(jié)果出來(lái)，胰腺?zèng)]有問(wèn)題，但胃壁有點(diǎn)厚，于是醫(yī)生建議還是做一個(gè)胃鏡比較好。由于當(dāng)天的預(yù)約人數(shù)已滿，不得不在第二天一早又去醫(yī)院做了胃鏡，結(jié)果除了有點(diǎn)胃潰瘍之外，沒有其他問(wèn)題。得了腸胃炎，血液檢查、CT檢查、胃鏡檢查，這是否算是過(guò)度醫(yī)療呢?如果不做這些檢查，醫(yī)生是否可以做出準(zhǔn)確的診斷呢?

　　對(duì)疾病的普查和早發(fā)現(xiàn)早治療，患者都是認(rèn)可的，但由此發(fā)生的過(guò)度檢查卻往往被人忽視。就拿CT來(lái)說(shuō)，作為一項(xiàng)高科技，一方面，它是重要的診斷和治療方法；另一方面，研究表明它對(duì)人體是有傷害的。檢查同一部位CT輻射量常常是普通X線攝片的幾倍甚至十幾倍之多。這次因?yàn)槟c胃炎而做了腹部CT，下次如果因?yàn)槠渌麊?wèn)題又要做腹部CT，兩次的輻射量對(duì)于人體的危害，或許會(huì)比疾病本身影響更大。

　　現(xiàn)在，業(yè)界對(duì)于過(guò)度醫(yī)療的定義為:醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員違背臨床醫(yī)學(xué)規(guī)范和倫理準(zhǔn)則，從事不能為患者真正提高診治價(jià)值，濫用和浪費(fèi)醫(yī)療資源并可能進(jìn)一步危害患者的疾病檢查和診治行為。在國(guó)外曾經(jīng)有這樣一個(gè)案例，挪威政府從1996年開展了一項(xiàng)政府資助的乳房X光普查項(xiàng)目，但從十多年后的統(tǒng)計(jì)來(lái)看，假如一些婦女一生都不接受普查，她們一生中都不會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀的乳腺癌。也就是說(shuō)，她們的乳腺癌永遠(yuǎn)不會(huì)進(jìn)展為臨床期，或者在乳腺癌表現(xiàn)出臨床癥狀之前，她們就已死于其他原因。但女性一旦過(guò)度檢查和診斷為乳腺癌后，又必不可少地會(huì)采用各種方式治療，這些治療就屬于過(guò)度治療。這樣的過(guò)度檢查和治療不會(huì)給女性帶來(lái)任何益處。

　　過(guò)度醫(yī)療，尤其是過(guò)度檢查，與科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和對(duì)技術(shù)的崇拜分不開。科學(xué)技術(shù)的長(zhǎng)足發(fā)展不僅為公眾提供了更為舒適的生活，也為公眾提供了更先進(jìn)、更細(xì)致、更靈敏和更有效的檢查和治療技術(shù)設(shè)備。然而其危害也是顯而易見的，就是可能大幅增加醫(yī)療費(fèi)用，但醫(yī)療效果并沒有改善。同時(shí)，對(duì)病人造成額外的傷害，加重病情，更會(huì)增加人們的心理負(fù)擔(dān)。然而在我國(guó)，看似不理性的過(guò)度檢查行為，其實(shí)還透著一種“理性”———醫(yī)生怕誤診、怕醫(yī)療事故，怕因?yàn)殄e(cuò)誤引發(fā)的醫(yī)患矛盾，而通過(guò)全面的檢查，無(wú)疑可以保留下診斷的“證據(jù)”，萬(wàn)一今后遇到醫(yī)患糾紛，也可以說(shuō)得清。

　　醫(yī)生始終是治病救人的主體，再先進(jìn)的科技和手段也只是輔助工具，只有醫(yī)生提高自己的醫(yī)術(shù)，提高擔(dān)當(dāng)能力，才能擺脫對(duì)儀器的過(guò)度依賴，減少“過(guò)度醫(yī)療”的現(xiàn)狀。而社會(huì)也應(yīng)該給醫(yī)生一個(gè)寬松的環(huán)境，不要一發(fā)生醫(yī)患糾紛，就將板子打到醫(yī)生一方。