如何做到“個(gè)人看病費(fèi)不超30%”

衛(wèi)生部副部長(zhǎng)張茅透露，計(jì)劃到“十二五”末，把個(gè)人承擔(dān)看病費(fèi)用的比例減至30%以下，達(dá)到國(guó)際水平。張茅表示，醫(yī)改啟動(dòng)一年多來(lái)，各級(jí)政府已投入5000多億元。“看病難”和“看病貴”在一定程度上得到緩解，但與民眾的期望還有一定距離。

依據(jù)《2010中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》，2009年我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用為17204.81億元，其中政府、社會(huì)、個(gè)人支出分別為：4685.60、5948.39和6570.83億元，各自所占比例為：27.2%、34.6%和38.2%。這也就是說(shuō)，目前我國(guó)衛(wèi)生（看病）費(fèi)用的總體負(fù)擔(dān)結(jié)構(gòu)仍然是，個(gè)人承擔(dān)了大頭。

這樣一個(gè)負(fù)擔(dān)結(jié)構(gòu)，顯然不合理——既不足以體現(xiàn)政府之于衛(wèi)生事業(yè)所應(yīng)承擔(dān)的公共責(zé)任，更無(wú)法充分保障公眾的衛(wèi)生健康需求，紓解“看病難、看病貴”的民生之困。這正如年初衛(wèi)生部長(zhǎng)陳竺坦承的，“現(xiàn)在我們國(guó)家衛(wèi)生總費(fèi)用當(dāng)中，政府的投入還是太低”。

在這樣一個(gè)背景下，衛(wèi)生部承諾“到‘十二五’末，把個(gè)人承擔(dān)看病費(fèi)用的比例減至30%以下，達(dá)到國(guó)際水平”，當(dāng)然非常值得歡迎。

這意味著，個(gè)人的看病負(fù)擔(dān)比例將在2009年的基礎(chǔ)上至少降低8.2個(gè)百分點(diǎn)，以2009年的衛(wèi)生總費(fèi)用計(jì)算，也即，至少減輕民眾看病負(fù)擔(dān)1410億元。

但是，這樣一個(gè)“30%以下”承諾，仍讓人有擔(dān)心之處。

首先，“30%以下”的目標(biāo)將通過(guò)什么樣的途徑實(shí)現(xiàn)?是通過(guò)增加政府投入，還是通過(guò)提高“社會(huì)承擔(dān)”比例來(lái)實(shí)現(xiàn)？眾所周知，在“政府、社會(huì)、個(gè)人”三者之中，所謂“社會(huì)承擔(dān)”，實(shí)際上主要就是“醫(yī)保承擔(dān)”，而“醫(yī)保承擔(dān)”，說(shuō)到底仍是一種變相的“個(gè)人承擔(dān)”。

個(gè)人以醫(yī)保的形式繳納保險(xiǎn)金、共同籌資來(lái)分?jǐn)傖t(yī)療費(fèi)用，這當(dāng)然沒(méi)有問(wèn)題，但問(wèn)題是，目前的醫(yī)保繳費(fèi)比例，太過(guò)高昂。