強制參保要考慮“夾心層”感受

　　全國首開先河的廣州市醫保條例聽證會之前進入第三階段——陳述人辯論階段。18名陳述人分成了兩大陣營，就全民醫保是否能夠強制執行進行了公開辯論。

　　從長遠看，全民醫保是大勢所趨。因而此次《廣州市社會醫療保險條例》準備推出“全民醫保”概念，只要戶籍、學籍或工作在廣州的，都將納入強制醫保范圍。然而，問題是：一方面強制參保找不到任何法律的依據，另一方面在現有的繳費標準下，強制參保會否加大某些中低收入群體的負擔？目前，廣州市低保、低收入家庭成員等困難人群（家庭人均月收入低于800元）個人應繳的醫保費，由社會醫療救助金資助繳交，個人免繳費。這解決了低保、低收入者的醫保繳費，但對于那些“夾心層”來說，如果也強制參保，恐怕會給他們帶來一定的家庭負擔。

　　數據顯示，去年廣州城市居民年人均可支配收入為25316.72元，平均到每月還不到2500元。實際上月收入2000元左右的人也不在少數。扣除租房子、吃飯和交通費等生活必要開支，剩下的可支配收入低于500元也很正常。而目前靈活就業人員的醫保加社保每月一共是800多元，一旦參保或會致貧，這對這些“夾心層”無疑是個不小的負擔。

　　如果強制醫保是必然，如何解決這些“夾心層”人員的繳費，必須重視。個人建議：

　　其一，對于這些“夾心層”，能否制定更低的繳費標準？既然保障房可以多層次解決中低收入群體的住房問題，比如說有廉租房、公租房、經濟適用房等，那么醫保政策可否參照保障房政策，對于不同群體制定不同的繳費標準，這樣既能保證全民醫保，又能體現政府的人文關懷。

　　其二，能否將社保卡和醫保卡合二為一？這樣可以更加清楚地了解醫保資金的情況，實時監控是否違規使用。同時對那些違規使用醫保資金，如“套保”、“騙保”等機構，加大處罰力度，并向社會公布，以加大社會監督。

　　只要醫保繳費標準合情合理，醫保資金使用公開透明，參保率定必提高，不用強制也會實現全民醫保。