2060年的臺灣，一位老人在路邊突然昏倒，可能沒人扶。不是沒人敢扶，而是因為路過的多半都是拿著助行器、自顧不暇的老人。

　　這當(dāng)然是個略帶夸張的猜想，但少子化加上人們越來越長壽，臺灣人口迅速老化，則是不爭的事實。臺灣1993年進(jìn)入老齡化社會——65歲以上人口比率超過7%；推估2018年成為高齡社會——65歲以上人口占比超過14%；2025年則進(jìn)入超高齡社會，這一比例超過20％。如何有尊嚴(yán)地養(yǎng)老，不僅是個人思慮，還是臺灣社會最關(guān)切的話題之一。

　　政策保障，財源何來

　　今年農(nóng)歷春節(jié)，島內(nèi)一家媒體報道了臺北大同區(qū)的一幕：一個破舊公寓中，27位老人擠住在用木板隔起來的僅容一床的“蝸居”。他們中很多人僅靠低收補助和老人年金每月計1萬元新臺幣（以下均為新臺幣，約5元新臺幣合1元人民幣）過活。這個收入水平在臺北找不到更好的住處，只能在這種每月租金2500元到5000元的廉租房中慘淡度日。

　　由于老齡化問題日益迫近，臺灣制定了很多保障政策，其中最重要的就是四大退休保險。除軍公教退休年金、勞工保險、農(nóng)民健康保險，2007年又通過“國民年金法”，將沒有參加相關(guān)社會保險的25歲至65歲民眾自動納入，使退休年金全覆蓋。不過，在臺灣的政治制度下，“派糖”易、增稅難。臺灣勞動人口今年達(dá)到最高峰，也就是說，從明年開始“繳錢”的人數(shù)開始減少，“用錢”的人卻不斷增加。有人推估，現(xiàn)狀如不改變，未來15年內(nèi)，臺灣四大退休基金將陸續(xù)破產(chǎn)。

　　與此同時，長期照顧問題也浮上臺面。據(jù)統(tǒng)計，臺灣目前約有76萬名需要長期照顧的失能、失智者。2010年，臺“行政院”擬出“長期照顧服務(wù)法”送交“立法院”。結(jié)果，直到2015年5月，“立法院”才通過這一法案。之所以延宕4年半，主要是對于90億元長照基金來源，各方意見不一。最終不得不付諸表決。

　　坦白說，這部“長期照顧服務(wù)法”涵蓋了長照服務(wù)內(nèi)容、人員管理、機構(gòu)管理、受照護(hù)者權(quán)益保障及服務(wù)發(fā)展獎勵措施，內(nèi)容比較周全。尤其是將家庭照顧者的支持服務(wù)納入進(jìn)來，體現(xiàn)對失能、失智家庭的關(guān)愛。以其中的喘息服務(wù)為例，失能、失智者家庭成員常深陷在日復(fù)一日的照顧中，不得喘息，“長期照顧服務(wù)”規(guī)定為他們提供每周數(shù)小時的替代服務(wù)，讓他們得以短暫休息。可惜的是，因為資源無法快速整合，這部法案雖然通過，但要兩年后才能生效施行。

　　在長照發(fā)展路線上，臺灣兩大政黨的想法不同。國民黨主張構(gòu)建長照保險，引進(jìn)產(chǎn)業(yè)競爭思維；民進(jìn)黨則提出，增加房地合一稅、遺產(chǎn)稅等稅收，在長照服務(wù)提供達(dá)一定數(shù)量后，再討論推行保險制。雙方都有一定的道理，也都存在一些問題。以即將執(zhí)政的民進(jìn)黨提出的方案來說，前“衛(wèi)生署署長”楊志良日前就投書當(dāng)?shù)孛襟w，認(rèn)為不再額外繳納費用，容易讓普羅大眾接受，但卻潛藏著稅收易受經(jīng)濟影響而不穩(wěn)定的隱憂。臺北榮民總醫(yī)院高齡醫(yī)學(xué)中心主任陳亮恭更坦言，民進(jìn)黨提出的加增房地合一稅和遺產(chǎn)稅，恐怕都收不到。因為有錢人除非猝逝，不然都會提前轉(zhuǎn)移財產(chǎn)，而房市太冷，收不到多少稅。