2007年12月27日，寧夏固原市原州區(qū)三營(yíng)鎮(zhèn)華坪梁村村民李國(guó)英高興地領(lǐng)到了2008年度的新型農(nóng)村合作醫(yī)療門(mén)診費(fèi)用核銷券。黨中央、國(guó)務(wù)院實(shí)施的新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”），在農(nóng)村地區(qū)受到了廣大農(nóng)民的歡迎，參合農(nóng)民把新農(nóng)合形象地稱為“健康的保護(hù)傘”。新農(nóng)合惠及8億多農(nóng)民，有效減輕了農(nóng)民的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，農(nóng)村小病拖、大病捱的情況有所減少，因病致貧、因病返貧的狀況有所緩解。隨著新農(nóng)合制度的不斷推進(jìn)，各級(jí)政府不斷加大投入，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)水平也得到不斷提高。新華社發(fā)
內(nèi)蒙古鄂爾多斯市伊金霍洛旗紅慶河鎮(zhèn)牧民米貴亮患了鼻咽癌，在市醫(yī)院做手術(shù)花了6萬(wàn)多元，全家債臺(tái)高筑。幸運(yùn)的是，他年初交了10元錢(qián)，參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療。結(jié)果，醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷了2萬(wàn)元，同時(shí)又得到大病困難補(bǔ)助2.5萬(wàn)元。一提起這事，老米就感慨不已：“這真是天上掉餡餅，如果沒(méi)有新農(nóng)合，我們?nèi)以缇捅煌峡辶恕！?/P>
在廣大農(nóng)村地區(qū)，米貴亮的故事并不算新鮮。自2003年開(kāi)始試點(diǎn)以來(lái)，我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不斷發(fā)展完善。截至2008年底，全國(guó)已有2729個(gè)縣（市、區(qū)）建立了新農(nóng)合制度，覆蓋了全國(guó)所有含農(nóng)業(yè)人口的縣（市、區(qū)），參合農(nóng)民8.15億，參合率91.5%，實(shí)現(xiàn)了農(nóng)村地區(qū)全覆蓋。
農(nóng)民因病致貧有所緩解
2008年9月23日，在廣西河池都安瑤族自治縣地蘇鄉(xiāng)大定村獨(dú)良屯，村民莫利花（右一）在自己家里簽字領(lǐng)取大病補(bǔ)償金。新華社發(fā)
新農(nóng)合制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，重點(diǎn)解決日益突出的農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的貧困問(wèn)題。因此，新農(nóng)合制度被稱為“農(nóng)民健康的保護(hù)傘”。
新農(nóng)合對(duì)農(nóng)民健康的保障作用明顯。2003年，全國(guó)籌集新農(nóng)合基金只有40億元。此后，新農(nóng)合基金總量逐年增加，到2008年，當(dāng)年籌集新農(nóng)合基金已經(jīng)達(dá)到785億元，其中中央財(cái)政投入247億元，占籌資總額的31%，全國(guó)人均籌資達(dá)到96.3元。從2003年到2008年，全國(guó)累計(jì)有15億人次享受到新農(nóng)合補(bǔ)償，共補(bǔ)償資金1253億元，其中，住院補(bǔ)償1.1億人次，有11.9億人次享受到門(mén)診醫(yī)療補(bǔ)償，對(duì)2億人進(jìn)行了健康體檢。新農(nóng)合有效減輕了農(nóng)民的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，農(nóng)民“小病拖、大病挨”的情況有所減少，“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題得到緩解。
為提高參合農(nóng)民受益水平，各地不斷探索和創(chuàng)新新農(nóng)合補(bǔ)償模式和住院補(bǔ)償辦法。吉林省在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院即時(shí)結(jié)算報(bào)銷的基礎(chǔ)上，還開(kāi)展了省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“當(dāng)天出院，當(dāng)天報(bào)銷”的即時(shí)結(jié)算試點(diǎn)，最大限度地方便了參合農(nóng)民。
貧困人口可獲醫(yī)療救助
2008年10月15日，山西省安澤縣半道村衛(wèi)生所的趙金林醫(yī)生在給村民測(cè)量血壓。新華社發(fā)
不久前，四川省鄰水縣豐禾鎮(zhèn)復(fù)興村村民楊碧英患上骨髓瘤，治病花了2萬(wàn)多元，家庭陷入困境。為此，新農(nóng)合給她報(bào)銷了1萬(wàn)多元，余下1萬(wàn)余元由醫(yī)療救助基金解決。楊碧英說(shuō)：“這筆錢(qián)相當(dāng)于全家人兩年的收入，給我的生活帶來(lái)了希望。”
為了解決貧困人口的看病就醫(yī)問(wèn)題，在建立新農(nóng)合制度的同時(shí)，各地同步建立了農(nóng)村醫(yī)療救助制度。通過(guò)資助貧困農(nóng)民參加新農(nóng)合，并對(duì)新農(nóng)合補(bǔ)償后個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用仍難以承擔(dān)的貧困農(nóng)民，再給予適當(dāng)?shù)尼t(yī)療救助，在一定程度上解決了困難農(nóng)民無(wú)力參合和無(wú)力支付大額醫(yī)療費(fèi)用的問(wèn)題。各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)同民政部門(mén)密切配合，積極探索并推行了“一站式”服務(wù)的做法，既方便了參合農(nóng)民，又使兩項(xiàng)制度得到了有效銜接。
農(nóng)村醫(yī)療救助制度使貧困人口看病就醫(yī)問(wèn)題得到改善。截至2007年底，全國(guó)有農(nóng)業(yè)人口的縣（市、區(qū)）都已建立了農(nóng)村醫(yī)療救助制度。2007年，中央財(cái)政補(bǔ)助地方農(nóng)村醫(yī)療救助資金21.2億元，地方財(cái)政預(yù)算安排農(nóng)村醫(yī)療救助資金19.8億元，提高了醫(yī)療保障的水平。
確保人均籌資達(dá)到100元
在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中受益的福建省建陽(yáng)市莒口鎮(zhèn)金山村村民張李妹（左一）在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受治療（3月6日攝）。地處閩北山區(qū)的建陽(yáng)市自2006年10月推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來(lái)，參合人數(shù)逐年增多。截至2009年，全市農(nóng)村合作醫(yī)療參合人數(shù)達(dá)23.72萬(wàn)人，參合率達(dá)98.5％。參合農(nóng)民每人每年只要交納20元錢(qián)，患病住院可最高報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)達(dá)4萬(wàn)元，有效緩解了農(nóng)民看病貴的問(wèn)題。新華社記者 張國(guó)俊 攝
推進(jìn)新農(nóng)合制度建設(shè)，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)之一。當(dāng)前，新農(nóng)合面臨著很多新挑戰(zhàn)。例如：籌資水平還不高，與城鎮(zhèn)差距明顯，農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍較重；尚未建立起穩(wěn)定、長(zhǎng)效的籌資機(jī)制；監(jiān)管任務(wù)艱巨，管理能力薄弱；農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平需進(jìn)一步提高。
衛(wèi)生部農(nóng)村衛(wèi)生管理司司長(zhǎng)徐科指出，今后一個(gè)時(shí)期，新農(nóng)合制度建設(shè)有五大重點(diǎn)：
一是加大財(cái)政支持力度，提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。2009年要確保全國(guó)人均籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到100元，力爭(zhēng)到2010年人均籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到150元，建立起隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和農(nóng)民收入增長(zhǎng)逐步提高的新農(nóng)合籌資機(jī)制。
二是加強(qiáng)管理能力建設(shè)。推動(dòng)各地新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的建立健全，完善管理經(jīng)辦體系，加強(qiáng)建設(shè)和管理。
三是全面規(guī)范新農(nóng)合的管理和運(yùn)行，提高服務(wù)水平。繼續(xù)探索方便、快捷的農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)方式。
四是大力加強(qiáng)新農(nóng)合的監(jiān)督管理。
五是將新農(nóng)合制度納入法制化軌道。結(jié)合經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展情況和新農(nóng)合的發(fā)展方向，以法律形式把行之有效的做法固定下來(lái)，為新農(nóng)合制度建設(shè)提供更有力的保障。(記者 白劍峰)
