醫(yī)院與承包人簽訂的“聯(lián)營合作協(xié)議”
不少單據(jù)上該有醫(yī)師簽字或蓋章的地方都是空白
自稱連續(xù)多年被省市評為“文明單位”、“文明醫(yī)院”的鄭州市中原區(qū)人民醫(yī)院（又稱鄭州市中原人民醫(yī)院），衛(wèi)生部門批準的診療項目有8個，而知情人說該院先后出租、承包診療項目（即科室）多達36個，院方在收了租金后再和承包人在藥費、治療費方面進行分成。讓人吃驚的是，在這些科室坐診的所謂“名醫(yī)”、“專家”大多無行醫(yī)資格，所開處方上不顯示藥名和真實簽名，其向患者力薦的“特效藥”，沒有批號來歷不明，而身肩審核、發(fā)藥、調(diào)配諸環(huán)節(jié)的院方對此并不過問。
從今年5月份起，記者對此情況進行了深入調(diào)查。
醫(yī)生舉報醫(yī)院出租科室問題多
從今年5月份起，鄭州市中原區(qū)人民醫(yī)院部分醫(yī)護人員和知情人不斷向本報反映，該院先后違規(guī)將全院36個科室對外出租、承包，使得一些并無資質(zhì)的“黑大褂”大賺黑心錢。
一名知情人說，該院自2006年9月遷至現(xiàn)址冉屯路3號以來，將醫(yī)院科室以每月數(shù)千元的價格對外出租、承包，每年有100多萬元進入了“小金庫”。而不少承包科室自制的“神藥”，是沒有任何批準文號的假藥，打著醫(yī)院科室旗號掛在網(wǎng)上的幾個“虛擬科室”，售出的藥也全部是假藥，這些很普通的中藥加些西藥和激素，就成了“特效良藥”，欺詐誤導患者。
一位曾在該院工作過的人員反映，那些出租、承包科室宣傳的不少坐診“名醫(yī)”，根本就沒有行醫(yī)執(zhí)業(yè)資質(zhì)。科室自知用的是假藥，在開方時不敢寫藥名和使用衛(wèi)生部強制規(guī)定的處方，不敢把處方底聯(lián)或門診病歷給患者。此外，院方每月與這些科室進行分成。
該院一名醫(yī)護人員氣憤地說，院領導只關心租金和分成能不能得到，只要出租、承包的科室不出人命，想怎么干都可以，“群眾看病還有安全感嗎？”
患者投訴被“免費贈藥”忽悠到底
與此同時，一些患者也紛紛投訴該院存在的問題。
四川樂山一名患者說，去年12月初，他在網(wǎng)上發(fā)現(xiàn)了“鄭州中原人民醫(yī)院氣管炎治療中心”能一次性根治氣管炎的廣告，承諾免費贈送試用藥，病好三年后再付款。今年1月1日，這名患者即將服完寄來的試用藥，就致電醫(yī)院，值班醫(yī)生答復說他的病完全可以根治，請馬上把錢匯來，否則一停藥會影響治療效果。
為了不耽誤治病，這名患者便將900元錢匯到指定賬戶購回一療程的藥，服完后感覺病情無任何變化，醫(yī)生又說服完5個療程病一定會好，然而5個療程過去了病情如故。患者于是質(zhì)問值班醫(yī)生，醫(yī)生稱：你的病沒有治好，繼續(xù)治療你就得出錢，否則就不發(fā)藥。“就這樣，我的支氣管炎仍歸自己，錢可歸醫(yī)院了。免費贈藥完全是引人上鉤的誘餌，病好三年付藥款純屬騙人。”該患者氣憤地說。
一些外地患者反映，到該院一些科室看病，大夫往往說患者得的病很重，不用他們的“特色藥”治療后果將很嚴重，讓人不可思議的是，一些坐診醫(yī)生用的是假名字，患者等吃了藥后才發(fā)現(xiàn)吃的是沒批號的假藥。
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)30多個“黑戶”科室
鄭州市中原區(qū)人民醫(yī)院是家正規(guī)綜合性醫(yī)療機構，也是醫(yī)療保險定點醫(yī)院、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險定點單位，且自稱連續(xù)多年獲得“文明醫(yī)院”等稱號，患者反映的問題是否存在？
從今年5月份起，記者和多名志愿者對這家醫(yī)院進行了為期3個月的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)該院確實存在違反《醫(yī)療機構管理條例》、《藥品管理法》等承包科室的現(xiàn)象。
記者在鄭州市衛(wèi)生局醫(yī)療衛(wèi)生機構查詢系統(tǒng)查詢發(fā)現(xiàn)：該院的性質(zhì)為“非營利性（政府辦）”。衛(wèi)生部門批準的診療項目有內(nèi)科、外科、婦科專業(yè)、眼科、口腔科、醫(yī)學檢驗科、醫(yī)學影像科、中醫(yī)科共計8個。然而記者在暗訪中發(fā)現(xiàn)，該院從事大量超范圍經(jīng)營活動，出租、承包科室，先后開設有西醫(yī)泌尿外科、無痛肛腸科、中醫(yī)泌尿科、中醫(yī)外科、不孕不育癥、牛皮癬、整形、疝氣、血液、頸肩腰腿痛、靜脈曲張、脈管炎等20多個診療項目，國家不允許醫(yī)療機構內(nèi)開設醫(yī)療中心，但該院還開設有中醫(yī)呼吸氣管炎哮喘病研治中心、中國中醫(yī)脈管炎研究治療中心、中醫(yī)外科治療中心、股骨頭壞死康復中心等。這30多個承包科室，大都宣稱由“名醫(yī)”、“博導”坐診。
承包人是如何進入該院“濟世于民”的呢？歷經(jīng)曲折，記者聯(lián)系上4名愿意透露內(nèi)幕的承包人，他們出示了2006年9月起與該院簽訂的合作協(xié)議。
這些“聯(lián)營合作協(xié)議”約定：院方提供專科診室，每租一間房，院方配備桌子、椅凳兩套。每月25日前，向院方交管理費2600元（大科室交5000元），并交納5000元的風險抵押金。專科（診室）在聘人員、（科室）宣傳等，由承包人負責，專用藥品由醫(yī)院統(tǒng)一管理，統(tǒng)一收費。出現(xiàn)醫(yī)療風險、醫(yī)療糾紛由承包者承擔，院方負責協(xié)調(diào)解決。
“打進正規(guī)醫(yī)院靠的就是錢。”一名承包人透露了幕后操作方式，一是承包人主動找到院長承包科室，二是院長讓人介紹他人來承包，院方則以“中原區(qū)人民醫(yī)院”或“中原人民醫(yī)院”的名義，與承包人簽訂合作協(xié)議。除書面協(xié)議外，醫(yī)院與承包人還有個不成文的約定，即承包方式是醫(yī)院出牌子，承包人投資，用的藥可自制，也可自己批發(fā)自己銷售，價格自定，科室的坐診人員院方也不干涉。承包人除每月向院方足額交納管理費外，月結算時雙方再按比例分成，即院方扣除藥費的20％、治療費的25％，上述費用都不開票，一到月底院方就將科室的門診收費在電腦中刪除了。
一名“金盆洗手”的承包人坦承：協(xié)議簽訂后，承包科室便可憑醫(yī)院的信譽和行頭，利用老百姓有病亂投醫(yī)的心理，進行虛假宣傳或過度診療掙錢，患者統(tǒng)一在醫(yī)院收費處交費，經(jīng)過如此包裝，就是業(yè)內(nèi)人士也很難辨出里邊的“玄機”。
醫(yī)院難道不怕檢查？面對記者的不解，承包人笑言：“院長說上面有人罩著。上級檢查前醫(yī)院會通知，承包人心知肚明地或者關門，或者把科室牌子摘掉換成其他牌子，把沒批號的藥藏好，讓沒有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的坐診人員休息。這么多年來，還沒有發(fā)現(xiàn)有科室被查處過。”
承包科室違規(guī)開方推銷自制藥
記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，該院一些承包科室宣傳坐診人員是“名醫(yī)”、“博導”、“中醫(yī)泰斗”，不過，一些所謂的“名醫(yī)”在宣傳中說叫張三，而在看病時自稱李四，寫處方時又變成王五。如醫(yī)院西醫(yī)泌尿外科（泌尿生殖科），在醫(yī)院網(wǎng)站“名醫(yī)介紹”中稱他們有醫(yī)師金振界、閆梅、李瑞。自稱閆大夫的男子在處方上簽名時，則把“金振界”和“閆梅”合二為一，寫為“閆振界”，還有一張寫為“閆才介”。
該院中醫(yī)外科宣稱其“發(fā)明”的“浴膚散”，“對牛皮癬的治愈率震驚了醫(yī)學界”，榮獲國際尤里卡“最高發(fā)明獎”。一名知情人看著記者手中大量由該科“張學先”簽名、隨意定價的處方說，這是典型的“吹牛皮”，真正開方的人姓于，該科花錢借“張學先”的執(zhí)業(yè)證并使用其名字，張并不坐診。8月14日下午，記者撥打該科電話，核實張學先本人坐診和開方的情況，值班人員說張學先當天沒坐診，她會通知張與記者聯(lián)系，然而截至記者發(fā)稿時，張學先也沒有與記者聯(lián)系。
記者把該院皮膚科醫(yī)師“任淑平”開出的大量處方拿給一名知情人看，被告知該科室由吳某承包，是其他人簽上任的名字的。8月17日下午，記者撥打皮膚科電話找任醫(yī)師求證，值班人員說任醫(yī)生這幾天休息，也不知道她的電話，而該院熱線電話也說不知道任醫(yī)生的電話。
該院五官科建有三個網(wǎng)站，稱其“吹喉散”被中醫(yī)界譽為“喉科神仙散”，1959年獲得衛(wèi)生部銀質(zhì)獎章，獲“鄭衛(wèi)藥字（1999）第64號”批準文號。然而記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，早在2006年2月28日，河南商報、新華網(wǎng)等對其進行了曝光，鄭州市食品藥品監(jiān)督管理局稽查大隊認定“吹喉散”是“地地道道的假藥”；2008年7月5日，國際信用評估與監(jiān)督協(xié)會（ICASA）將之列入黑名單。最近幾天，志愿者從該院先后開出“吹喉散”和“抗炎癢酊”等藥，這些藥均無批準文號，《藥品管理法》第四十八條規(guī)定，未取得批準文號的原料藥生產(chǎn)的藥品按假藥論處。
該院中醫(yī)泌尿科，研發(fā)了“非淋排毒丹”、“前列排毒丹”、“濕疣排毒丹”等“特效藥”。患者看病時，坐診者想方設法往往把病情說得很重，非用他們的“特效藥”莫能治。有“中華醫(yī)魂”之稱的馬健，在處方上一筆畫幾個圈，靠一紙“天書處方”就收取3000元，還有的方子上連簽名都沒有。對此，審核、核對、調(diào)配、發(fā)藥諸關口“全掛空擋”，醫(yī)院只管收錢了事。
患者和志愿者在該院就診的大量單據(jù)表明，類似的“天書處方”很多。記者注意到，該院中8個承包科室的“名醫(yī)”在處方上不敢寫藥名，而是寫上“中藥費×元”、“西藥費×元”、“治療費×元”，不少處方醫(yī)師連名都不簽。更有甚者，一些科室連處方、藥名和科室名都不寫，只寫上收費金額。知情人說，這些“名醫(yī)”幾乎都沒有執(zhí)業(yè)資格證書，所以不好簽名；明知藥是假的，治療費也沒有經(jīng)過審批，把項目寫出來不是自找麻煩嗎？
記者觀察發(fā)現(xiàn)，一些承包科室的取藥過程也很神秘。數(shù)個科室給患者看病，寫好處方后并不按規(guī)定把底聯(lián)留給患者，患者問開的是什么藥也不說，然后坐診者在另一張?zhí)幏缴蠈懮稀啊临M×元”，讓患者帶著該方交費，患者把收費條交回科室，科室再派自己人取藥交付患者。這些藥是從哪里取出來的是個謎，記者和多名志愿者試圖破解卻無功而返。最終，一名志愿者發(fā)現(xiàn)，一名穿白大褂的人員竟從汽車后備廂里取藥。
一有異常坐診“名醫(yī)”立即“躲貓貓”
8月12日上午，記者再次來到中原區(qū)人民醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)那些承包科室都掛著牌子營業(yè)。10點左右，傳言上級來暗訪，不一會兒，二、三樓的數(shù)個承包科室紛紛摘牌子關門。
記者陪一名承包人來到院長孟祥陽的辦公室退5000元風險抵押金，這名承包人3個月要不回的抵押金，此時院長立即讓人退還。承包人與院長說起醫(yī)院存在科室承包、自制假藥等問題，還沒等記者發(fā)問，孟祥陽迅速離去。此時，原來二、三樓的“名醫(yī)”、“博導”都“躲貓貓”了，在兩個小時內(nèi)，數(shù)個科室硬是沒人看病。
知情人說，該院在網(wǎng)上還有“虛擬科室”。經(jīng)指點，記者在網(wǎng)上找到該院中醫(yī)呼吸氣管炎哮喘病研治中心、氣管炎治療中心、中國中醫(yī)脈管炎研究治療中心、股骨頭壞死康復中心、無痛肛腸科、中醫(yī)神經(jīng)內(nèi)科等網(wǎng)站，但在醫(yī)院內(nèi)，記者并未找到這些科室。記者多次撥打網(wǎng)站上留的24小時熱線，無人接聽，而與網(wǎng)上的值班醫(yī)生可以進行即時交談，對方一個勁兒地勸記者介紹病情以便看病。
資質(zhì)查詢找不到“名師”的名字
8月17日，記者把收集到的該院10多個承包科室宣傳的30名“名醫(yī)”、“博導”名單，發(fā)到鄭州市衛(wèi)生局12320投訴系統(tǒng)，請其查詢上述人員有沒有在該院的行醫(yī)資質(zhì)，系統(tǒng)回復讓記者登錄鄭州市衛(wèi)生信息網(wǎng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師查詢欄目進行核實。記者按要求進行查詢，并沒有查到該院有這些執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理醫(yī)師的名字。
同時，記者把該院科室兜售的“浴膚散”、“吹喉散”、“非淋排毒丹”、“前列排毒丹”等24種藥，發(fā)到省食品藥品監(jiān)督管理局主管部門信箱，請其查證有無批號。至記者發(fā)稿時，尚未得到回復。
省會一家著名醫(yī)院的一名部門負責人說，醫(yī)院存在這么多嚴重不合法的“天書處方”和自制藥實屬罕見。《醫(yī)療機構管理條例》第二十七條規(guī)定：醫(yī)療機構必須按照核準登記的診療科目開展診療活動；《衛(wèi)生部關于對非法采供血液和單采血漿、非法行醫(yī)專項整治工作中有關法律適用問題的批復》規(guī)定，醫(yī)療機構出租、承包科室和內(nèi)外部人員承包科室，并以該機構名義開展診療活動的，按照《醫(yī)療機構管理條例》第四十四條和第四十六條的規(guī)定予以處罰。同時，《處方管理辦法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等對相關情況也都有明確的處理規(guī)定。（首席記者孫斌/文 記者白周峰）
