90%的中國老人居家養老，幾大難題蹚出這些新路徑

　　◎本報記者 張佳星

　　誰都會變老。

　　中國逐步進入老齡化社會(標準為65歲以上老人占總人口的7%)，面對占全國人口總數11.9%的65歲以上老齡人口，有著龐大人口基數的中國任務艱巨。中國養老有著自己的特點：90%中國老人居家養老，7%左右依托社區養老，3%入住機構養老。

　　當你老了，如果養老床位“一床難求”、護理人員嚴重不足、居家養老的“最后一米”難走通，該怎么辦？這幾大難題如何解決，如何蹚出新路徑？

　　習近平總書記在黨的十九大報告中指出：“積極應對人口老齡化，構建養老、孝老、敬老政策體系和社會環境，推進醫養結合，加快老齡事業和產業發展。”

　　如何實施積極應對人口老齡化國家戰略，構建“居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系”？4月8日，國家衛健委就醫養結合的工作進展進行了介紹。

　　機構從哪里來？審批簡化“補短板”

　　“醫辦養，調整服務范圍或經營內容就可以；養辦醫，直接備案就可以。”國家衛生健康委老齡健康司司長王海東表示，管理部門推進“放管服”，簡化審批流程，加強事中事后監管。

　　此前，國家衛生健康委同相關部門印發了《關于做好醫養結合機構審批登記工作的通知》，對于醫養機構的設立作出了全面詳細的規定。其中包括醫療機構要開展養老服務、養老機構要開設一個醫務室、養老機構要舉辦二級以下的有關醫療機構、新辦醫養結合機構等等不同的情況，全部進行了程序的簡化。

　　在日前印發的《關于深入推進醫養結合發展的若干意見》中又進一步提出：現有有資質的和有法人資格的醫療機構，如果申辦養老機構，具備的消防、建設、食品安全、衛生防疫等資質，可直接依托上述資質，進行登記備案。

　　資料顯示，截至去年年底，全國共有兩證齊全的醫養結合機構5857家，比2017年年底增加了59.4%，目前，兩證齊全的醫養結合機構床位數達到158.5萬張，超90%的養老機構都能夠以不同形式為入住的老年人提供醫療衛生服務。

　　“我們還支持鼓勵社會辦醫養結合機構，按照規定給予稅費優惠、土地政策的傾斜。” 王海東說，“我們強化了醫保支持，以前新辦的醫養結合機構中的醫療衛生機構，醫保定點申請時間比較長，這次作出明確規定，只要符合條件的醫療衛生機構，正式運營3個月后就可以申請醫保定點，助力醫養結合機構蓬勃發展。”

　　人才不夠，發揮網絡“指數效應”

　　“作為大型國家級三甲醫院，我們不可能自己去辦醫養結合的機構。”中日友好醫院副院長崔勇坦言。

　　但這并不意味著優良的醫療資源會在醫養結合領域置身事外。

　　借助網絡、遠程、5G等新技術，優良醫療資源正發揮著“指數效應”。

　　“前期，在國家衛健委老齡司的安排下我們做了一些調研，發現目前醫養結合機構存在一些痛點和堵點問題，包括醫務人員數量不足、不能提供專科護理服務、醫護人員缺乏標準化能力體系，也沒有繼續教育和長期終生教育的機制等。”崔勇說。

　　為此，2020年7月，國家衛健委依托中日友好醫院成立醫養結合遠程協同服務平臺。通過開展遠程會診、遠程診斷、遠程教育、遠程康復指導，提升醫護人員質量，幫助建立能力體系，引導專科醫生參與醫養結合機構中老年人康復問題的解決。國家遠程中心與全國5300余家醫療機構建立了遠程合作關系，當醫養結合機構中的老人出現病情變化時，可以通過搭建順暢的轉診機制，讓老人轉到就近的高質量醫院就診。

　　“中日友好醫院也是5G醫療標準的制定單位，我們希望利用這個平臺，把5G以及其他一些新的技術融合進去，為醫養結合機構里面的老人提供更加便利的醫療服務。”崔勇說。

　　一個好漢三個幫，養老是全社會的事

　　“醫養結合更多的需求在基層，即社區和家庭。”四川省成都市第八人民醫院在全國比較早開始實行醫養結合，黨委書記陳芍深有感觸，要走好“最后一米”，要在基層調動成系統的資源。

　　成都八院在社區建立了多個社區醫養結合站點，如同在小區里的快遞驛站，通過這些站點，把專業的健康資源送出去，能夠讓社區和居家老人就近方便快捷地接受醫養結合服務。

　　“我們也非常重視共享，近年來與40多家養老機構、日間照料中心等簽約形成醫養合作關系，提升整個區域的健康和醫療服務能力。”陳芍說，通過輻射帶動，把醫養結合的服務延伸到社區。

　　“醫養結合的靈魂在于對老人的關心和關愛。”陳芍表示，關愛文化的建設需要社會的共同努力，例如成都通過建立“關愛老人、情暖夕陽”的志愿服務聯盟，目前已有100多家單位、公司、團體，上萬名長期穩定的志愿者加入，為老人開展無償的志愿服務和各項公益活動。