晉江市青陽(yáng)街道居民林淑娥老人在當(dāng)?shù)亍靶罗r(nóng)合”醫(yī)療服務(wù)中心辦理結(jié)報(bào)手續(xù)（12月2日攝）。今年以來(lái)，她只繳納30元的基金，卻報(bào)回了2000多元醫(yī)藥費(fèi)。福建省晉江市從2006年起，在全省率先實(shí)行城鄉(xiāng)一體化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，凡未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和未享受公費(fèi)醫(yī)療的社區(qū)居民均被納入“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”范圍。 新華社記者 張國(guó)俊 攝

　　得了病，有保障，是人們共同的夢(mèng)想。

　　當(dāng)今中國(guó)，“全民醫(yī)保”已經(jīng)在制度層面實(shí)現(xiàn)。然而在現(xiàn)實(shí)中，醫(yī)保覆蓋上還有空白點(diǎn)，保障水平上還不算太高，運(yùn)行上還有不少梗阻。

　　夢(mèng)想照進(jìn)現(xiàn)實(shí)，還需腳踏實(shí)地。醫(yī)保如何在契合國(guó)情的條件下覆蓋更多的人群特別是較困難群眾？如何在適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展階段的前提下切實(shí)提高保障水平、從不無(wú)小補(bǔ)到管上大用？我們真正跨入全民醫(yī)保時(shí)代，還需要多久？

　　喜

　　12.5億人參保

　　制度上全覆蓋

　　女兒出生剛滿百天，北京市居民孫琳就去給孩子辦了參加“居民醫(yī)保”的手續(xù)。“辦手續(xù)的人不少，都是給一歲以內(nèi)的小寶寶參保。”工作人員說(shuō)，“以前小孩子想?yún)⒈Ｒ矝]辦法，只能買商業(yè)保險(xiǎn)。”孫琳感到，雖然小孩子生病花不了太多錢，但有了醫(yī)保還是心里踏實(shí)得多。

　　被人們俗稱為保障“一老一小”的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，在2007年開始試點(diǎn)，并迅速覆蓋大量城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。至此，基本醫(yī)療保險(xiǎn)在我國(guó)各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)中第一個(gè)實(shí)現(xiàn)了制度上的“全覆蓋”。

　　目前，所有的中國(guó)公民均可通過(guò)參加相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)獲得基本的醫(yī)療保障。具體來(lái)說(shuō)，用人單位及其職工強(qiáng)制參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)；無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加社會(huì)保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以選擇參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)；農(nóng)村居民可以參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療；城鎮(zhèn)未就業(yè)的居民可以參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)；進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)村居民可根據(jù)自身情況選擇參保；公務(wù)員有公費(fèi)醫(yī)療等。

　　“全民醫(yī)保”在制度層面實(shí)現(xiàn)的同時(shí)，實(shí)際覆蓋面也迅速擴(kuò)展。人社部提供的最新數(shù)據(jù)顯示，到“十一五”期末，全國(guó)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋約4.2億人，新農(nóng)合參合人數(shù)達(dá)到8.3億人，合計(jì)約12.5億人，基本覆蓋全民。

　　憂

　　約10%仍未參保

　　且多是困難群眾

　　雖然絕大多數(shù)人擁有了醫(yī)療保險(xiǎn)，但是目前仍然有約10%的人群沒有參保，在求醫(yī)問(wèn)藥時(shí)沒有任何保障。

　　從安徽到北京來(lái)干裝修的劉友坦言，他知道在老家可以上新農(nóng)合，也知道在北京可以參加城鎮(zhèn)醫(yī)保，但都要自己繳費(fèi)。“我一年病不了兩三次，最多是感冒，買點(diǎn)藥就好了，就先不想這些事兒了。”

　　據(jù)了解，由于新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保實(shí)行“自愿參保、大病統(tǒng)籌”，使一些人最終選擇了不參保。

　　一方面，自愿參保必然造成對(duì)經(jīng)濟(jì)困難人群的排斥，最終形成“特別需要醫(yī)療保障的人卻沒有保障”這樣一種局面。另一方面，保障目標(biāo)定為“保大病”，很多普通參保對(duì)象，尤其是農(nóng)村的年輕人實(shí)際上不受益，所以不愿參保。

　　中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)副會(huì)長(zhǎng)熊先軍認(rèn)為，加大對(duì)困難人群參保的扶持，財(cái)政應(yīng)承擔(dān)更多責(zé)任。過(guò)去幾年，各級(jí)財(cái)政已做了很多努力。“十一五”期間，中央財(cái)政安排了509億元專項(xiàng)資金，幫助地方將關(guān)閉破產(chǎn)國(guó)有企業(yè)未參保退休人員625萬(wàn)人全部納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保，各地還對(duì)低保家庭給予醫(yī)保補(bǔ)貼。熊先軍還說(shuō)，調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，在很多地方低保居民有醫(yī)保，沒醫(yī)保的恰恰是剛過(guò)低保線的那部分居民，因?yàn)樗麄兿硎懿坏秸�策扶持�?/P>

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