網(wǎng)曝醫(yī)保潛規(guī)則：定額10500元 超標(biāo)將扣醫(yī)生錢

　　本市人社局稱嚴(yán)禁醫(yī)院平均分解指標(biāo)給醫(yī)生

　　昨天，北京協(xié)和醫(yī)院急診科主治醫(yī)師于鶯發(fā)微博稱，她收到一名外院同行的微信表示，該院向全體醫(yī)師下達(dá)命令要求，病人醫(yī)保定額消費的10500元里，有盈余則獎勵，超出消費額則克扣醫(yī)生錢。微博一出，引發(fā)網(wǎng)友吐槽。本市人社部門回應(yīng)稱每人看病合理花費不同，嚴(yán)禁醫(yī)院平均分解指標(biāo)給醫(yī)生。

　　>>微博曝光超醫(yī)保定額將扣錢

　　被轉(zhuǎn)發(fā)的微信稱，醫(yī)院下達(dá)命令表示，醫(yī)保病人定額10500元，如果錢數(shù)剩余歸醫(yī)院，醫(yī)院將給科室獎勵，但如果超出定額將扣科室和醫(yī)生的錢，并要求這一制度不能向患者透露。微信的主人認(rèn)為這種制度非常刻薄，因為醫(yī)療里有很多不確定性，某些病人病情重，別說10500元了，10萬也不能擔(dān)保醫(yī)治好。是否醫(yī)病醫(yī)到10500元就要趕患者出院？不讓患者出院則要扣醫(yī)生錢。發(fā)微信的人稱，他的表妹最近因為這個原因（超定額）被趕出醫(yī)院了。知情人士稱，這條微信內(nèi)容來源于外省基層醫(yī)院的一名醫(yī)生。

　　截至昨晚9點，這條微博已被轉(zhuǎn)發(fā)7萬余次，1萬多人對此進(jìn)行評論。大部分網(wǎng)友對此“潛規(guī)則”表示憤怒和失望，部分網(wǎng)友表示自己是行業(yè)內(nèi)部的人，指出微信內(nèi)容反映了存在已久但沒人敢說的“潛規(guī)則”，并對于消息的披露表示贊許。對此，于鶯表示不接受采訪。“我陳述現(xiàn)狀，但更要保護(hù)朋友！”

　　>>北京落點嚴(yán)禁平均分解指標(biāo)

　　昨天，市人社局一位相關(guān)負(fù)責(zé)人稱，根據(jù)人社部的相關(guān)要求，本市推行了醫(yī)保總額預(yù)付的相關(guān)規(guī)定。該政策主要是針對不合理醫(yī)療和大處方等醫(yī)療浪費行為。之所以嚴(yán)禁醫(yī)院分解指標(biāo)下達(dá)給醫(yī)生，就是考慮到每個病人病情不同，每人看病的合理花費是不同的，所以實行醫(yī)院的醫(yī)保總額預(yù)付制度，而不允許醫(yī)院平均分解指標(biāo)給醫(yī)生。此外，北京市每年的診療人次都在增長，這個管理指標(biāo)是動態(tài)的，也考慮了增長幅度等相關(guān)因素。因此，北京市對各定點醫(yī)療機構(gòu)所下達(dá)的總額控制目標(biāo)其實都是有所區(qū)別的，而且每年都會適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行動態(tài)調(diào)整。