北京市發(fā)現(xiàn)了第一例人感染H7N9禽流感確診病例。首例確診病例是個7歲的小女孩，她住在順義區(qū)后沙峪，父母是河北省張家口人，目前暫住在順義區(qū)，主要從事活禽的經(jīng)營工作。患兒的體溫已經(jīng)從最高時的40.2攝氏度下降到現(xiàn)在的36.8攝氏度，兩名密切接觸者也就是她的父母截至目前未發(fā)現(xiàn)異常。今天上午，市政府新聞辦通報了本市首例人感染H7N9禽流感病例。市農(nóng)業(yè)局副局長劉亞清介紹說，由于目前尚未在家禽中檢測出H7N9病毒，因此，本市不會撲殺家禽，但活禽交易和現(xiàn)場宰殺都已停止。
確診
就診到確診：僅用一天半
市衛(wèi)生局副局長鐘東波介紹說，今天凌晨，經(jīng)中國疾控中心復核，本市綜合判定首例人感染H7N9禽流感確診病例。患兒姚某今年7歲，居住在順義區(qū)后沙峪鎮(zhèn)古城村中心街。她的父母在居住地從事活禽販賣工作。
4月11日上午
患兒出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽、頭痛等癥狀，11時到地壇醫(yī)院急診就診。
下午1：00
以“肺部感染”收治入院。
12日凌晨1：50
根據(jù)入院后進一步檢查結果和病情發(fā)展情況，醫(yī)院于12日凌晨1時50分按流感監(jiān)測病例上報朝陽區(qū)疾控中心，3時將標本送到朝陽區(qū)疾控中心。
12日10:00
朝陽區(qū)疾控中心確認甲型流感通用引物核酸檢測陽性，并于11時將標本送北京市疾控中心進行復核檢測。
12日15:30
北京市疾控中心檢測發(fā)現(xiàn)H7N9禽流感病毒核酸陽性，按照國家衛(wèi)生和計劃生育委員會規(guī)定，以疑似病例將樣本送中國疾控中心復核檢測。
13日凌晨
中國疾控中心反饋復核結果。北京市臨床專家組根據(jù)中國疾控中心和北京市疾控中心病原學檢測和復核結果，結合患者的臨床表現(xiàn)、流行病學調(diào)查，按照國家衛(wèi)生和計劃生育委員會制定的《人感染H7N9禽流感診療方案(2013年第2版)》，綜合判定該病例為人感染H7N9禽流感確診病例。
救治
15小時就用上達菲，目前病情穩(wěn)定
患兒入院后，北京地壇醫(yī)院予以抗感染及對癥治療。確認為流感監(jiān)測病例后，醫(yī)院在11日23時50分也就是距離發(fā)病時間15小時后就給予患兒達菲抗病毒以及補液支持治療。后來，患兒因病情較重轉(zhuǎn)到了重癥監(jiān)護病房，給予吸氧治療，并上了心電監(jiān)護。經(jīng)過積極治療，患兒咳嗽憋氣癥狀明顯好轉(zhuǎn)，昨天下午，體溫從最高40.2℃下降到37.3℃，在沒有使用退燒藥的情況下，今天早上體溫又下降到36.8℃。現(xiàn)在，患兒的肺部濕羅音消失，病情平穩(wěn)。
北京地壇醫(yī)院感染中心主任李興旺說，患兒從發(fā)病到目前只有50個小時，病情進行比較快。但由于患兒在發(fā)病后15小時就使用了抗病毒藥物，目前病情已經(jīng)得到初步控制。從外地病例的經(jīng)驗看，大部分發(fā)病3至5天后病情比較重。對于這位患兒病情是否會反復，李興旺也不是十分確定，他說“目前看，早期治療有可能抑制病情發(fā)展，希望病情不再惡化。”
預防
兩名密切接觸者未發(fā)現(xiàn)異常
在確認為疑似病例后，北京市疾控中心、順義區(qū)和朝陽區(qū)疾控中心趕赴現(xiàn)場進行調(diào)查處置，確認2名密切接觸者并采取醫(yī)學觀察措施。截至目前，兩名密切接觸者未發(fā)現(xiàn)異常。記者了解到，這名患兒是個一年級的小學生，發(fā)病前身體健康，不過已經(jīng)有兩周時間沒有上學。
市衛(wèi)生局副局長鐘東波說，首例人感染H7N9禽流感病例確診和救治過程，只用了一天半的時間，患兒病情也很快得到有效控制，充分顯示了本市前期防控工作的成效。患兒根據(jù)宣傳獲得的信息直接到定點醫(yī)院地壇醫(yī)院就診，提高了診療效率，減少了密切接觸者。北京地壇醫(yī)院嚴格按照規(guī)定的防護措施開展診療行為，確保了醫(yī)務人員的安全，重視流行病史問診和甲型流感通用引物監(jiān)測，及時報告疫情，為盡快確診創(chuàng)造了條件，早期應用達菲抗病毒治療，并使用中醫(yī)治療方法(銀翹散、白虎湯加減)，使患兒病情很快得到控制緩解。區(qū)、市、國家三級疾控中心快速反應、無縫連接、夜以繼日、加班加點，在24小時內(nèi)完成了檢測、復核和再次復核的過程。
調(diào)查
患兒父母4月6日后已不再販賣活禽
市農(nóng)業(yè)局副局長劉亞清介紹說，患兒的父母是河北省張家口人，目前暫住在順義區(qū)，主要從事活禽經(jīng)營活動。4月2日，患兒的父母從順義區(qū)高麗營搬到了后沙峪，當時攜帶了活雞15只，后來又買了60只活雞。一共75只活雞，分別賣給了順義區(qū)和朝陽區(qū)29只，剩余的46只，自己殺了后賣給本村村民44只，剩下了2只自己家吃了。由于有關部門進行了廣泛的宣傳，患兒的父母在4月6日已經(jīng)停止了活禽經(jīng)營活動，他們家里已經(jīng)沒有活禽。經(jīng)過排查，發(fā)現(xiàn)這個村共有51戶飼養(yǎng)家禽，飼養(yǎng)雞鴨鵝一共503只，信鴿有2700只。農(nóng)業(yè)部門迅速啟動了應急處置措施，從村里采集家禽的血清樣本，并進行檢測，未檢測出病毒。目前村里的503只雞鴨鵝已經(jīng)全部撲殺，并且進行了無害化處理；2700只信鴿全部禁止出航。同時，相關部門還對村里及患兒住所進行了消毒，村周邊環(huán)境也進行了消毒。
對于售賣到順義和朝陽的活雞相關部門也進行了調(diào)查。朝陽區(qū)已經(jīng)將追查到的相關產(chǎn)品進行封存和處理；順義區(qū)正在追查本村內(nèi)售出的禽產(chǎn)品。劉亞清說，從監(jiān)測看，北京市沒有發(fā)現(xiàn)畜類感染H7N9禽流感病毒，因此目前不會大規(guī)模撲殺家禽。
應對
北京市連夜開會
部署十項應對措施
北京市委市政府高度重視H7N9禽流感防控工作。國家衛(wèi)生和計劃生育委員會近期通報了上海等地發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感病例后，市委書記郭金龍同志、市長王安順同志高度關注，對加強監(jiān)測、防控和宣傳工作作出重要指示和批示。
4月6日上午，王安順市長專門召開會議，聽取衛(wèi)生、農(nóng)委、工商等部門匯報，對防控工作進行部署。根據(jù)衛(wèi)生和計生委、市委市政府的部署，北京市衛(wèi)生局周密安排、精心組織、扎實落實，動員首都地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)做好方案制訂、監(jiān)測檢測、醫(yī)療救治、人員培訓、物資儲備、應急演練、宣傳教育、聯(lián)防聯(lián)控等工作。這些是首例病例能夠快速敏銳發(fā)現(xiàn)、及時有效救治的原因。
在確認發(fā)現(xiàn)H7N9禽流感疑似病例之后，李士祥、林克慶副市長于12日晚連夜召開會議，聽取衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)、工商部門的匯報，研究同意衛(wèi)生局等部門提出的建議，在前期工作基礎上，對下一階段防控工作作出部署。
一
依托北京市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部，啟動人感染H7N9禽流感防控指揮部，下設監(jiān)測組、醫(yī)療組、流調(diào)組、物資保障組、宣傳組、畜牧獸醫(yī)組、社會防控督導組。指揮部辦公室設在市衛(wèi)生局。
二
嚴格取締各類有形無形的活禽市場，停止活禽交易，停止信鴿放飛，由農(nóng)業(yè)和園林等部門加大對禽類(野禽)進行監(jiān)測。
三
衛(wèi)生部門加強對醫(yī)療機構和高危人群開展流感樣病例的監(jiān)測，由社區(qū)對四類高危人群(禽類飼養(yǎng)、屠宰、儲藏、運輸人員；禽類交易經(jīng)營人員；公園禽鳥養(yǎng)殖人員；動植物保護和候鳥監(jiān)測人員)實施健康監(jiān)測，啟動55家傳染病網(wǎng)絡實驗室，對流感樣病例實施人感染H7N9禽流感病毒篩查。
四
衛(wèi)生局召開全市衛(wèi)生系統(tǒng)視頻會議，發(fā)布疫情，落實“四早”方針，督促醫(yī)療機構落實各項防控措施，啟動應急小分隊和流調(diào)小分隊并實行24小時備勤。
五
由藥監(jiān)部門嚴格監(jiān)控市場，做好藥品儲備，以200萬人份為單位儲備達菲。
六
由商務部門牽頭成立物資儲備組，做好社會面防控防護物資的儲備。
七
由教育部門進一步加強中小學晨午檢制度，落實學生傳染病預警監(jiān)測系統(tǒng)。
八
由市中醫(yī)局組織中醫(yī)專家介入臨床治療，積累經(jīng)驗，完善治療方案，必要時啟動中醫(yī)藥預防性服藥。
九
建立輿情監(jiān)測機制，建立人感染H7N9禽流感輿情專報。市衛(wèi)生局會同市農(nóng)業(yè)局召開新聞發(fā)布會，向社會發(fā)布信息。
十
按照“四方責任”要求，由市政府組織開展督導檢查，落實各項防控措施。
解讀
沒有明確證據(jù)表明
H7N9禽流感會人傳人
北京市疾控中心主任鄧瑛說，目前感染H7N9病毒的主要來源還是禽類。從北京的這個病例來看，患兒的父母都是從事活禽的經(jīng)營活動，患兒有密切接觸或者是直接接觸活禽的機會。從全國目前的病例情況以及世界衛(wèi)生組織的研判來看，目前H7N9禽流感病毒不具備人傳人的可能，主要是禽傳播到人。
H7N9病毒在禽類中屬于低致病性，但對人來說則是高致病性。目前國內(nèi)的病例還是散發(fā)病例，即使上海首例病例有家庭聚集的現(xiàn)象，但不能證實為人傳人。為什么這個家庭中孩子患上了禽流感，而父母沒事？市疾控中心傳染病地方病防治所所長王全意說，病毒的感染不單單包括環(huán)境因素，還有宿主的因素存在，也就是不同的人易感性不一樣。
對于市民來說，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛、全身不適等癥狀時，應戴上口罩，如果病情加重應及時到醫(yī)院就診；減少與禽畜不必要的接觸，盡量避免接觸病死禽畜；食用禽肉蛋時要充分加熱煮熟；年老體弱者，特別是患有基礎病的居民，應盡量減少去空氣不流通和人群擁擠的場所。
鄧瑛說，從病毒的發(fā)現(xiàn)到全國疫情出現(xiàn)并波及北京，目前還沒有明確的證據(jù)表明出現(xiàn)人傳人。但由于候鳥由南向北飛加上人員流動，本市不排除出現(xiàn)更多的病例。
[ 責任編輯：黃艷艷 ]
