超20省區藥品降價正逐步落地 患者藥費負擔打折

　　根據國家衛計委要求，各地要在6月底前完成談判藥品集中掛網。《經濟參考報》記者初步統計，截至目前，一共有超過20個省、自治區對降價藥品出臺采購和報銷方面的政策，藥品降價正逐步落地。

　　今年5月20日，衛計委發布《關于做好國家談判藥品集中采購的通知》，公布國家藥價談判結果，正式確認三個藥品：用于治療慢性乙型肝炎的替諾福韋酯和用于 治療非小細胞肺癌的埃克替尼、吉非替尼，3種藥品降價幅度分別達到67%、54%、55%。同時，通知要求6月底前掛網采購、不準醫院二次議價，和醫保相銜接。

　　業內人士表示，此舉是降低廣大患者用藥負擔的重要舉措。理論上，患者總費用取決于無進展生存期（PFS），PFS 取10個月的中位數，因為個體差異性不同，不排除有的病人吃兩年甚至三年的易瑞沙（吉非替尼）、凱美納（埃克替尼），也不包括用藥時間低于10個月的病 人。談判前，易瑞沙患者年總費用為7.5萬元，降價進入醫保后藥物的總費用約7萬元，去掉醫保報銷部分，患者只需要支付2.8萬元左右的費用，較之前節省 了4.7萬元左右。同樣，凱美納通過談判后，患者需支付的費用在2.2萬元左右，患者節省費用約4萬元。

　　截至目前，已經有云南、陜西、山西、江蘇、浙江、遼寧、黑龍江、湖南、貴州、廣西、江西、海南、寧夏、內蒙古、甘肅、青海、西藏、新疆、重慶、湖北等20個省份在落實上述三種藥品的藥價談判結果問題上出臺了相關措施。6月3日，云南省成為首個實施國家藥價談判試點結果的省份，宣布對治療乙肝和肺癌的3種藥 品執行談判價格，并在6月中旬前納入新農合及大病保險合規費用報銷范圍，3種談判藥品價格降幅均超過一半，與周邊國家（地區）趨同。隨后，云南省衛計委出 臺文件，要求各地在6月中旬前落實新農合及大病保險醫保報銷并掛網集中采購，從掛網之日起，各級醫療機構在同等條件下要優先采購和使用談判藥品。

　　值得注意的是，幾乎所有省份出臺的文件都將藥價談判結果與醫保銜接作為重點。除去談判之前吉非替尼和埃克替尼進入到幾個省的城鎮職工、城鎮居民與新農合報銷目錄外，談判之后絕大部分省份都是在新農合及大病保險的合規報銷范圍內進行。

　　作為城鄉居民醫保“兩保合一”政策進程中唯一一個由衛計委主導的省份，陜西省政策有所不同。6月28日，陜西省衛計委發布相關通知提出：“按照國家要求并 統籌兼顧我省的醫保籌資水平，暫將公布的三種國家談判藥品納入我省城鄉居民大病保險報銷范圍，各統籌地區做好相關報銷政策銜接。”