11月28日，國(guó)家醫(yī)療保障局、人力資源和社會(huì)保障部公布完整版的2019年《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》，目錄共收錄藥品2709個(gè)。與2017年版相比，調(diào)入藥品218個(gè)，調(diào)出藥品154個(gè)，凈增64個(gè)。新版目錄將于2020年1月1日正式實(shí)施。通過(guò)最新談判，新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄中，又有70個(gè)藥品加入到醫(yī)保報(bào)銷的行列中來(lái)，另外有27個(gè)藥品“續(xù)約”。

　　此次藥企談判準(zhǔn)入，亮點(diǎn)紛呈。無(wú)論規(guī)模之大還是新增藥品數(shù)量之高，均創(chuàng)下我國(guó)建立醫(yī)保制度以來(lái)的紀(jì)錄。據(jù)了解，此次納入醫(yī)保的進(jìn)口藥品，基本是全球最低價(jià)。其中，三種丙肝治療用藥降幅平均在85%以上，腫瘤、糖尿病等治療用藥的降幅平均在65%左右……這意味著什么？意味著這批好藥救命藥都是“平民價(jià)”，意味著癌癥、丙肝、糖尿病……不再是“貴族”病，也意味著一些患者治療的費(fèi)用可能大減，獲得實(shí)實(shí)在在的好處。難怪輿論場(chǎng)中“喜大普奔”。

　　眾所周知，國(guó)家通過(guò)談判促使更多抗癌藥降價(jià)，已形成常態(tài)化的制度安排，可實(shí)現(xiàn)多贏。藥價(jià)降下來(lái)，患者直接受益；以量換價(jià)，銷量大增，藥品企業(yè)也能從中獲益。

　　推進(jìn)藥企談判準(zhǔn)入是不折不扣的善政。在談判現(xiàn)場(chǎng)，談判雙方多次打回合，經(jīng)常能看到藥企走出會(huì)場(chǎng)打電話商量報(bào)價(jià)的情境，還有的人手指尖不停敲擊計(jì)算器核算成本。“再降1毛錢！”“再降4分錢！”唇槍舌劍，討價(jià)還價(jià)，如此“錙銖必較”，看似不顧“風(fēng)度”，卻充滿溫度——對(duì)患者負(fù)責(zé)，對(duì)國(guó)家負(fù)責(zé)，也是對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)。

　　一言一語(yǔ)含深意，一分一毛總關(guān)情。一分錢的分量到底有多重？一粒藥多降一分錢，看似不起眼，卻給老百姓帶來(lái)了實(shí)惠，據(jù)參與談判的一名官員稱，一分一分往下談，每一分錢對(duì)全國(guó)來(lái)說(shuō)，可能就是幾十萬(wàn)甚至幾百萬(wàn)，可以盡可能地減輕老百姓的負(fù)擔(dān)。

　　把“貴族藥”砍到“平民價(jià)”，是職責(zé)所系，更體現(xiàn)了民生旨?xì)w，落腳點(diǎn)是呵護(hù)患者權(quán)益。曾有醫(yī)生接受央視采訪時(shí)坦言，從業(yè)20多年中，最不忍面對(duì)的就是負(fù)擔(dān)不起靶向藥物的病人，原因很簡(jiǎn)單，明明知道有藥可救，但患者負(fù)擔(dān)不起，“很無(wú)奈，也覺(jué)得很可惜”。

　　誠(chéng)如斯言，一方面重病患者買不起昂貴藥，另一方面病情又拖不起。如何化解買不起與拖不起的矛盾？最直接的措施就是變“貴族藥”為“平價(jià)藥”，而這正是藥品談判的深刻意義。

　　應(yīng)該看到，努力解決“買不起”的難題，還要解決“買不到”的難題。據(jù)專家介紹，談判藥品進(jìn)入公立醫(yī)院報(bào)銷使用，需要經(jīng)過(guò)不同層級(jí)的不同部門，還需要經(jīng)過(guò)多個(gè)準(zhǔn)入環(huán)境，比如進(jìn)入省級(jí)采購(gòu)平臺(tái)、公立醫(yī)院實(shí)施采購(gòu)、統(tǒng)籌地區(qū)確定報(bào)銷比例、調(diào)整醫(yī)保信息系統(tǒng)等等。每個(gè)環(huán)節(jié)都需要打通，環(huán)節(jié)打通了，患者使用相關(guān)藥物的渠道才通暢。

　　去年11月29日，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同國(guó)家衛(wèi)健委、人社部發(fā)布的《關(guān)于做好17種國(guó)家醫(yī)保談判抗癌藥執(zhí)行落實(shí)工作的通知》明確提出，各地醫(yī)保、人力資源社會(huì)保障和衛(wèi)生健康部門要采取措施，做好談判藥品的供應(yīng)保障工作。這一通知傳遞的信號(hào)是，打通談判藥品到患者手上的“最后一公里”。

　　這幾年，我國(guó)在推動(dòng)進(jìn)口藥品降價(jià)上頗為用力和用心。從對(duì)進(jìn)口抗癌藥實(shí)施零關(guān)稅，到鼓勵(lì)創(chuàng)新藥進(jìn)口；從加快已在境外上市新藥審批，到落實(shí)抗癌藥降價(jià)措施；從密集進(jìn)行藥品談判，到強(qiáng)化短缺藥供應(yīng)保障……每一個(gè)制度設(shè)計(jì)都在回應(yīng)民意，溫暖人心。

　　藥品談判，“談”到了患者的心窩上，更談出了一個(gè)國(guó)家的情懷。藥品善政越多，越能讓患者看到希望，更能延伸他們的生命長(zhǎng)度，以及提升他們的生命質(zhì)量。故此，在相關(guān)部門協(xié)同努力下，讓患者早日買得到、用得上、可報(bào)銷的藥物，不僅可釋放國(guó)家醫(yī)保政策的紅利，更能讓患者擁有生命的尊嚴(yán)。（評(píng)論員 秦川）