藥品市場調查 | 優質創新藥大量進入基層 藥企積極布局縣域醫療市場

　　央視網消息：曾幾何時，縣級以下醫院的藥房被中成藥占了一大半，西藥和創新藥非常匱乏。最近記者采訪時發現這種局面正在悄然改變，一些優質的創新藥在縣級醫療機構占比正在逐漸增大，巨大的縣域醫療市場也正在成為眾多藥企積極布局的新陣地，來看報道。

　　這里是河北省趙縣人民醫院，藥房負責人告訴記者，現在他們藥房里西藥的品種已經有接近800種，這基本上覆蓋了目前國內全部西藥品種的一半還多。而這個數字在兩年前只有300多種，尤其是一些臨床急需的優質創新藥，在他們醫院實現了從無到有、由少到多。

　　河北省趙縣人民醫院門診藥房主任 陳春華：原來這些藥（一個月）可以賣到五六十盒，現在能賣到七八百盒。

　　在全國縣級醫院排名前列的江蘇江陰人民醫院，記者了解到，從兩年前開始，優質創新藥大量進入縣級醫療市場，這些藥的占比由原來的2%提高到10%。同時，優質創新藥進入醫院的審批流程也更快更便捷。以前通常都在一年以上，而如今大大縮短。

　　江蘇省江陰市人民醫院黨委書記 張華：現在是國家政策、地方政策一出來，我們隨時臨時召開一個會議，這個藥就進來了，歷時會縮得很短，可能兩個禮拜就解決掉了。

　　優質創新藥在縣級醫療機構占比快速提高的同時，藥企對縣域醫療市場的爭奪戰也隨之展開。在多家醫院，記者都看到了眾多藥企銷售人員，據一些縣級醫院介紹，他們醫院里至少有上百家藥企的銷售人員常年駐守。一家藥企負責人告訴記者，兩年前他們在縣域市場的銷售團隊只有20多人，今年人數擴充了10倍。

　　先聲藥業副總裁 陸劍雪：目前在我們集團的銷售占比，縣域（醫療市場）這塊兒占比差不多是16%，在前幾年的時候基本上只有5%左右。

　　縣級醫療機構優質創新藥占比的快速擴大引發了藥企對縣域市場的激烈爭奪，那么是什么因素導致了縣域醫療市場的爆發呢？繼續來看調查。

　　在多家藥企，記者了解到，大量優質創新藥能夠快速進入縣域市場根本原因在于政策的推動。新醫改政策中建立的基本藥物制度使得600多種藥品納入了醫保目錄，報銷比例也高于非基本藥物，這在一定程度上提升了藥企對縣域市場的信心。而分級診療制度也為優質創新藥更快進入縣域市場提供了條件。

　　石藥集團副總裁 田軍旗：（分級診療制度）形成了這種小病在基層、大病進醫院、康復回基層的這樣一個就醫格局，在這個格局之下，使藥品的種類和數量大規模地傾向于在基層醫療機構的配置。

　　不僅如此，2019年醫共體方案的出臺更是將分散在各地的縣域醫療機構捆綁起來，即便沒有進入基本藥物目錄的藥品，只要有上級醫生的處方流轉到基層醫院，基層醫院就可以向上級醫院采購藥品，這就為非基藥進入縣域市場打開了通路。此時，國家開始進行國家醫保藥品談判和藥品集中采購，一批臨床大量急需的慢性病、免疫系統疾病等治療藥物和抗腫瘤靶向藥物，以全國統一下調后的價格進入縣域醫療市場。藥價的大幅下降成為縣域醫療市場快速增長的直接原因。

　　江蘇省江陰市人民醫院院辦主任 陳志高：它（這個藥）是今年（使用）2020版的新版醫保目錄，把它納入到國家集采目錄里面，之前的價格是158塊錢一支，那么現在的價格是48.8（元）錢，它的降價幅度接近70%。

　　大量優質藥品的進入以及藥價的下降讓眾多基層醫療機構的患者直接受益。

　　河北患者：現在價錢便宜了以后，父母就能保證按時吃藥，然后就不犯病了，以前一天（藥費）就是五六十（元），現在一天就兩三塊錢這樣。

　　調查中記者發現，雖然目前大量優質創新藥開始進入縣域市場，但仍有一部分臨床急需的抗腫瘤原研藥被擋在縣級醫療機構的門外，而隨著國家政策的持續推進，未來縣域醫療市場發展空間巨大。

　　河北一家縣級醫療機構的負責人告訴記者，盡管近兩年優質創新藥不斷降價，但部分重大疾病的治療藥物價格還是相對較高，比如抗癌藥，普遍的支出費用都在每個療程一萬元以上，因此對于一些財力緊張的地方醫保就難以承受。

　　河北省趙縣人民醫院副院長 王云峰：考核是基本上按人均次均費用來考核，藥價高了之后，相當于我們人均次均費用就高，醫保也是總額要控制，它不是無限的。

　　采訪中記者發現，由于每個縣域經濟發展水平存在差異，因此醫保政策也不盡相同。但即便是在華東一些富裕地區，雖然政府對醫院的考核中均次費用不是核心內容，但考核維度以及執行標準依然會讓醫療機構對一些優質抗癌藥望而卻步。

　　江蘇省江陰市人民醫院黨委書記 張華：國家對三級公立（縣級）醫院（醫保）考核有一定制約，第二，醫保支付中間可能也存在一份困惑或者有些（政策落地）問題沒有明確。

　　盡管如此，一些藥企對于抗癌藥進入基層醫療市場卻持樂觀態度。他們認為，通過國家的價格談判機制，包括抗癌藥在內的高價藥物還會繼續實現降價，最終將占領更多的縣域市場份額。

　　先聲藥業副總裁 陸劍雪：從城市醫院的規模，我們預計在未來幾年它的復合增長率差不多是在5.7%左右，縣級的醫療市場未來幾年的復合增長率能夠超過兩位數，達到百分之十幾。

　　2020年中國衛生健康事業發展統計年鑒的數據顯示，全國有1.62萬所縣級醫院、3.6萬個鄉鎮衛生院、61.6萬個村衛生室。業內人士分析，雖然單個基層醫療機構的藥品使用量不高，但總量上卻完全能超過城市大醫院，未來縣域醫療市場會以更快的速度增長。