新華社上海4月25日電 題：張伯禮：我們有能力實現“動態(tài)清零”

　　新華社記者

　　實現“動態(tài)清零”的底氣在哪里、上海本輪疫情有何特點、中醫(yī)藥對于新冠病毒感染者尤其是重癥患者有什么重要作用？針對社會關切的問題，中國工程院院士、天津中醫(yī)藥大學名譽校長張伯禮近日在上海接受記者采訪時作出了回應。

　　問：如何看待“動態(tài)清零”，中國實現“動態(tài)清零”的底氣在哪里？

　　答：“動態(tài)清零”和“絕對清零”是完全不同的兩個概念。“動態(tài)清零”是采取積極的措施，發(fā)現一起、撲滅一起，不是說絕對不讓疫情發(fā)生，核心內涵是快速發(fā)現疫情，快速采取措施來阻斷疫情的持續(xù)性社區(qū)傳播。

　　按照中國的人口密度、人口結構，一旦放松疫情管控，會面臨病毒廣泛傳播、重癥和死亡數量巨大的后果。

　　上海此次疫情，正是因為有很多隊伍前來支援，才避免了醫(yī)療資源被擠兌，如果完全放開，重癥患者大量出現，該需要多少醫(yī)療資源才能應對？如果真到那個時候，經濟發(fā)展、社會交流該如何進行也難以想象，每個人都在擔心自己是否會被感染，生活又如何才能安心？

　　武漢之后國內出現的幾十起本土聚集性疫情處置實踐證明，我們有能力實現“動態(tài)清零”，以較小代價取得了較好效果，保障了人民群眾健康和社會經濟穩(wěn)步增長。

　　問：從中醫(yī)角度看，奧密克戎變異株有何特點，上海本輪疫情有何特點？

　　答：奧密克戎變異毒株傳播快、隱匿性強，近期本土聚集性疫情呈現點多、面廣、頻發(fā)的特點。

　　從中醫(yī)角度看，奧密克戎變異毒株新冠肺炎的核心病因病機與之前相比沒有發(fā)生明顯變化，仍屬于中醫(yī)“疫”病范疇，僅由于地區(qū)、氣候、飲食習性等因素的不同，在證候特征上稍有區(qū)別，比如西北地區(qū)表現為夾燥，而上海仍是一種濕毒夾風熱。

　　問：中醫(yī)藥對于無癥狀感染者和輕型病例有什么作用？

　　答：無癥狀感染者人數多、比例高是上海本輪疫情的明顯特點。這一方面與奧密克戎變異株自身特點有關，另一方面與我國及時篩查、早期發(fā)現感染者，以及與廣泛疫苗接種有關。

　　對于無癥狀感染者的治療，西醫(yī)無癥狀，中醫(yī)有證候。例如一些無癥狀感染者，雖然沒有新冠肺炎的癥狀，但可能會有倦怠無力、舌苔膩、脘腹脹滿等中醫(yī)證候表現，在這個階段及時用中醫(yī)藥干預，起到調節(jié)免疫功能作用，往往能取得較好療效，使其不成為確診者，也促進核酸快速轉陰。

　　根據《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》原則，使用“三藥三方”，加上上海擬定的協定方藥，從前期使用情況看，新冠病毒無癥狀感染者、輕型患者使用中醫(yī)藥干預后，在減少轉重率、減少出艙時間等方面顯示出良好的療效趨勢。

　　問：上海人口老齡化程度較高，對于老年感染者，中醫(yī)藥采取什么救治方案，效果如何？

　　答：確診病例中60歲以上老年人占三成，大部分老年人患有基礎疾病，包括高血壓、糖尿病、冠心病、中風、癡呆、腫瘤、尿毒癥等。這些因素與新冠肺炎加在一起，會導致病情嚴重，而且病情進展快，容易轉成重癥、危重癥，需要格外關注。

　　為提高老年感染者救治成效，針對奧密克戎變異株發(fā)病表現，結合老年發(fā)病特點及以往救治經驗，在《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》基礎上，對老年感染者的治療以加快核酸轉陰、減少病情加重、減少病亡率為目標，在國家專家組指導下，形成上海市老年新型冠狀病毒感染患者中醫(yī)藥救治工作專家共識。

　　總體來看，就是要分辨高危人群，重視基礎疾病變化，多學科聯合，早期干預，辨證論治，一人一策，抓住主要癥狀和核心病機確定好中西醫(yī)結合臨床救治方案策略。在用藥時機上體現早、快，在治療策略上體現清、通等，注重調節(jié)機體整體狀態(tài)，避免老年患者進展為重癥，截斷病勢，減少死亡。

　　問：對于重癥、危重癥患者，中醫(yī)藥有什么救治方案？

　　答：對于重癥、危重癥患者救治，首先要強調多學科合作，包括重癥醫(yī)學科、呼吸科、營養(yǎng)支持、護理、中醫(yī)等，每個學科發(fā)揮各自優(yōu)勢、集體發(fā)力，中西醫(yī)結合、中西藥并用，從而控制病情、逆轉病情、降低病亡率。

　　中醫(yī)根據基礎疾病等因素，對每名病人當下最危險的因素，采取辨證的方法和有針對性的治療策略。具體就是“早”和“準”，早發(fā)現、早預警、早研判、早干預；采取針對性精準治療，“一人一策，一人一方，一天一方”的方法施治。

　　為加強危重癥患者中醫(yī)救治能力，我們組建了市級多學科中醫(yī)專家組，除參與市級中、西醫(yī)專家聯合查房和會診外，每晚舉行市、區(qū)定點醫(yī)院危重癥病例會診和討論，每日統(tǒng)計危重癥病例中醫(yī)藥救治情況，對病情較重或者伴復雜基礎疾病的病例進行逐個會診。

　　問：對于出院出艙患者的后續(xù)康復，中醫(yī)藥起到了哪些作用？

　　答：新冠肺炎疫情出現以來，人們就關注是否存在后遺癥，對此的稱呼也不一樣，也有將之稱為新冠后狀態(tài)、持續(xù)癥狀。患者核酸轉陰、符合相關指標要求之后就可出院出艙，但有的人免疫功能還未完全恢復，還有的人因為新冠病毒對心臟、肝臟、腎臟等造成損傷，功能指標還不正常。

　　因此，對于新冠肺炎出院出艙患者，需要一個康復的過程。總結武漢及以后歷次疫情患者康復情況，部分患者有疲乏無力、肌肉酸痛、心悸、氣喘、焦慮失眠、脫發(fā)等情況，對此我們針對性提出“早期康復、自我康復、綜合康復”的理念，一般采用中西醫(yī)結合的辦法，西醫(yī)做健康評估，中醫(yī)促進康復。

　　經過積極康復，多數人的相關癥狀基本在三個月到半年的時間內逐漸消除，也有的人需要更長時間康復。一部分患者可以配合藥物治療，一些患者可以通過體育鍛煉，比如打太極拳、八段錦等，積極主動地促進康復。

　　由于奧密克戎變異株出現的時間較晚，對其所可能引發(fā)的后遺癥還需要更多的觀察。（記者龔雯、李姝莛、李恒毅、李賀）