民生三問：藥品統(tǒng)一配送 如何避免壟斷

　　新聞背景

　　最近內蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市衛(wèi)生部門壓力比較大。之前該市的基本藥物由一家叫做明智達的配送企業(yè)統(tǒng)一配送。但是隨后，明智達被指壟斷經營，目前已被叫停。

　　鄂爾多斯的情況并非個案。據(jù)媒體報道，山東和山西等地都有藥物配送企業(yè)被質疑獨家壟斷。

　　隨著基本藥物制度在各地漸次鋪開，基本藥物招標采購逐步落實�！蛾P于建立國家基本藥物制度的實施意見》規(guī)定：政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的基本藥物，由招標選擇的藥品生產企業(yè)、具有現(xiàn)代物流能力的藥品經營企業(yè)或具備條件的其他企業(yè)統(tǒng)一配送。

　　但是，具體怎么操作，是藥品生產企業(yè)自己送，還是物流企業(yè)統(tǒng)一配送，還是選擇幾家企業(yè)來送？各地紛紛進行了探索，方式各異。

　　業(yè)內人士認為，基本藥物配送權之爭將左右醫(yī)藥商業(yè)未來的走向。不難理解，基本藥物配送權的爭奪也相當激烈。

　　那么，藥物到底該怎么送，才能安全高效而又實惠？

　　一問：

　　怎樣選擇配送企業(yè)？

　　編輯：怎樣選擇基本藥物配送企業(yè)？相關規(guī)定為各地留下了一定的自主空間。在此過程中，因權力不適當?shù)母深A，形成了藥品配送企業(yè)對某一市場的壟斷。如何選擇藥品配送企業(yè)，形成一個公平的市場競爭環(huán)境？

　　記者：據(jù)了解，目前，我國還沒有一家真正“全能型”的藥品配送企業(yè)。每個配送企業(yè)所配送的藥品各有側重，不可能全面覆蓋所有藥品。由一家企業(yè)來配送很難滿足醫(yī)院用藥需求，最終的結局只能導致患者的利益受損。

　　藥品配送企業(yè)理應通過公平公開的方式產生，不同地區(qū)、不同所有制企業(yè)應當平等參與，公平競爭。但在現(xiàn)實中，由于權力插手干預，影響了藥品配送企業(yè)的產生，形成了藥品市場“壟斷配送”，打亂了市場秩序。

　　業(yè)內人士認為，這種情況的出現(xiàn)，究其原因是政策規(guī)定表述不清，互不銜接。新醫(yī)改《意見》中明確指出，“政府舉辦的醫(yī)療機構使用的基本藥物，由省級人民政府指定的機構公開招標采購，并由招標選擇的配送企業(yè)統(tǒng)一配送”。衛(wèi)生部規(guī)定：“基本藥物實行省級集中網上公開招標采購，由招標選擇的藥品生產企業(yè)、具有現(xiàn)代物流能力的藥品經營企業(yè)或具備條件的其他企業(yè)統(tǒng)一配送”。

　　由于規(guī)定不同，標準不一，配送企業(yè)很難達到公平競爭。各省招標選擇配送企業(yè)的標準更是“百花齊放”，各不相同。比如，在選擇配送商上，有的省是由生產企業(yè)選擇配送商，有的省是由政府招標選擇配送商，再加上一些省為保護地方利益，設置了許多壁壘，極大地阻礙了基本藥物配送的順利進行。

　　藥品配送是生產企業(yè)與流通企業(yè)之間的市場行為。中國醫(yī)藥質量管理協(xié)會副會長郭云沛認為，行政干預和限定配送是不恰當?shù)�，配送企業(yè)的選擇標準應以現(xiàn)代物流能力、銷售規(guī)模等作為量化標準，倡導政策公平、公正、公開，反對片面保護本地方利益，確保地方政策不走偏。

　　清華大學公共管理學院衛(wèi)生與發(fā)展研究中心主任劉遠立認為，統(tǒng)一配送應充分發(fā)揮市場機制作用，政府不要干預。而政府是制訂出“藥品配送企業(yè)選擇辦法”，讓所有藥品配送企業(yè)公開競爭，通過市場來選擇出數(shù)量適中的藥品配送企業(yè)，形成有序競爭的局面。

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