原標(biāo)題：美國(guó)看病其實(shí)也很麻煩

　　近日，杭州一位自稱“樂爸”的家長(zhǎng)，在其微信公眾號(hào)上發(fā)布了一篇在美國(guó)帶孩子看病的真實(shí)故事，引發(fā)了網(wǎng)友廣泛討論。這位家長(zhǎng)在文章中稱，自己帶孩子在美國(guó)洛杉磯兒童醫(yī)院掛急診看脫臼，苦苦等待4小時(shí)后才得以見上醫(yī)生。“樂爸”還表示，盡管醫(yī)護(hù)人員態(tài)度很好，但這番復(fù)雜的經(jīng)歷加上價(jià)值不菲的看病花費(fèi)，還是讓他十分感慨。

　　在美國(guó)看病真有那么糟么？據(jù)了解，由于中美兩國(guó)國(guó)情不同，醫(yī)療體制存在較大不同，無(wú)法簡(jiǎn)單比較兩種醫(yī)療體制孰優(yōu)孰劣，但應(yīng)當(dāng)看到國(guó)內(nèi)醫(yī)療體制改革近年來(lái)取得的進(jìn)步。

　　>>體驗(yàn)

　　看病4小時(shí)花費(fèi)11800元

　　據(jù)媒體此前報(bào)道，文章的作者“樂爸”名叫張敏，是杭州一所小學(xué)的校長(zhǎng)，熱愛旅游的他經(jīng)常會(huì)帶著孩子米樂旅行。今年暑假，張敏和妻子帶著四歲半的米樂開始了第九次出國(guó)旅行——美國(guó)自駕游。當(dāng)?shù)貢r(shí)間7月14日晚，兒子在屋里玩鬧時(shí)不小心左手脫臼。

　　夫妻倆帶著孩子到洛杉磯兒童醫(yī)院掛急診，沒想到接下來(lái)的經(jīng)歷讓他們體驗(yàn)到了真實(shí)版的“人在囧途”——看病的人數(shù)寥寥，但還是等了半小時(shí)后才開始辦理登記手續(xù)；第一位醫(yī)生檢查完，帶入另一個(gè)診室第二位醫(yī)生檢查；到達(dá)醫(yī)院兩個(gè)多小時(shí)后，第三位醫(yī)生開始詢問檢查，在問完孩子的用藥史、過(guò)敏史、患病史、家族遺傳史后開始徒手復(fù)位；等到醫(yī)生寫完長(zhǎng)達(dá)四十多頁(yè)的A4紙病歷，與窗口工作人員反復(fù)交涉結(jié)賬方式后，歷時(shí)四個(gè)多小時(shí)的診治過(guò)程結(jié)束。

　　張敏表示，這不是孩子第一次脫臼，前兩次在國(guó)內(nèi)脫臼也是晚上急診，直奔診室后醫(yī)生一分鐘不到就搞定了，“看著孩子痛，我們等得也很心急，但好在醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度都挺好。”

　　11天后，張敏返回洛杉磯兒童醫(yī)院結(jié)賬，盡管幾位熟知美國(guó)醫(yī)療情況的朋友提醒他看賬單前要做好強(qiáng)大的心理準(zhǔn)備，“但數(shù)字賬單出現(xiàn)在眼前時(shí)，我有那么兩分鐘腦子一片空白。”張敏回憶說(shuō)，優(yōu)惠打折后費(fèi)用總計(jì)1767.6美元，約11800元人民幣，“幸好事先購(gòu)買了旅游保險(xiǎn)，全額賠付款已經(jīng)到賬。”

　　張敏把這段美國(guó)就診經(jīng)歷記錄下來(lái)，8月23日在自己的微信公眾號(hào)上發(fā)表了題為《美西自駕游2：樂極生悲醫(yī)院游！謹(jǐn)以此文向中國(guó)的醫(yī)護(hù)工作者致敬！》的文章。

　　明星也曾吐槽國(guó)外醫(yī)療

　　一時(shí)間，網(wǎng)友們紛紛開始討論起中美醫(yī)療體制孰優(yōu)孰劣。更有不少網(wǎng)友直呼“還是在國(guó)內(nèi)看病好”！

　　其實(shí)，這段時(shí)間對(duì)美國(guó)醫(yī)療體制的質(zhì)疑不止這一起，藝人伊能靜近期與美國(guó)醫(yī)生的糾紛也鬧得沸沸揚(yáng)揚(yáng)。

　　據(jù)臺(tái)灣媒體報(bào)道，女星伊能靜在7月剖腹產(chǎn)下女兒，卻因?yàn)樾g(shù)后傷口感染，于8月初重新動(dòng)刀清理傷處。伊能靜在其個(gè)人微博中控訴醫(yī)生沒醫(yī)德、水平低下，還將自己的照片用作醫(yī)院宣傳。但隨后，該醫(yī)生出面反擊，指責(zé)伊能靜5次復(fù)診都未參加，并稱其所說(shuō)與事實(shí)存在出入。

　　隨后，臺(tái)灣某醫(yī)院院長(zhǎng)更是出面解釋稱，北美的醫(yī)療制度為“保守治療”，會(huì)讓感染的傷口自己痊愈，這只是每個(gè)地區(qū)的醫(yī)療處理方式不一樣。

　　事實(shí)上，對(duì)于國(guó)外醫(yī)療體制的吐槽早已有之，此前也曾有過(guò)明星藝人在微博感嘆國(guó)外就診經(jīng)歷。2015年12月16日，藝人李冰冰就曾在微博吐槽，在澳洲工作期間生病住院，當(dāng)?shù)刈o(hù)士為其扎針時(shí)幾下沒扎好，甚至將其胳膊扎出血，隨后更是爆出李冰冰高燒不退，澳大利亞醫(yī)生卻無(wú)法確診。李冰冰當(dāng)時(shí)也曾在微博上表示“思念祖國(guó)的醫(yī)護(hù)人員”。

　　>>解讀

　　在美國(guó)沒有保險(xiǎn)看不起病

　　事實(shí)上，不少人對(duì)在美國(guó)的就醫(yī)體驗(yàn)感到困惑，與美國(guó)的醫(yī)療體制有關(guān)。

　　首先，美國(guó)實(shí)行分級(jí)診療的體制，大部分美國(guó)人生病時(shí)，都會(huì)首選就近到診所或者請(qǐng)家庭醫(yī)生到家里來(lái)看病，比如感冒咳嗽、過(guò)敏、常規(guī)體檢這些日常的醫(yī)療服務(wù)都可以在診所進(jìn)行。如果病情需要，再由家庭醫(yī)生或?qū)？漆t(yī)生為其預(yù)約相關(guān)醫(yī)院。

　　“他們不會(huì)一生病就往大醫(yī)院跑，所以在醫(yī)院里看不到那么多病人”。一名在美國(guó)生活多年的華人表示。

　　據(jù)了解，美國(guó)醫(yī)院的急診也普遍實(shí)行分級(jí)制度，根據(jù)病患癥狀由重到輕，依次分為1到5級(jí)。比如像心跳驟停、大出血等嚴(yán)重危及生命的急診患者，就屬于1級(jí)范疇，需要立刻進(jìn)行急診搶救。一些不是非常緊急的病人，等待一到兩個(gè)小時(shí)也屬比較正常。

　　而在國(guó)內(nèi)多數(shù)患者掛了急診后，一般都能得到醫(yī)生及時(shí)的處理，張敏在文中就提到，因?yàn)榈貌坏郊皶r(shí)的診治，他差點(diǎn)網(wǎng)上搜索方法自學(xué)徒手復(fù)位了，在國(guó)內(nèi)若等待四個(gè)小時(shí)，估計(jì)醫(yī)患關(guān)系就緊張了。

　　此外，與中國(guó)醫(yī)療體系截然不同的另一項(xiàng)內(nèi)容，就是醫(yī)療保險(xiǎn)。美國(guó)并未實(shí)行全民公費(fèi)醫(yī)療，這一點(diǎn)在發(fā)達(dá)國(guó)家中十分少見。因此對(duì)于沒有購(gòu)買保險(xiǎn)的人來(lái)說(shuō)，看病的確是一筆不小的花費(fèi)。國(guó)家會(huì)對(duì)老人、殘疾人等特殊群體進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)療照顧，剩余的大部分人需要自己購(gòu)買健康保險(xiǎn)，或者由工作單位為其購(gòu)買保險(xiǎn)。

　　據(jù)此前報(bào)道，美國(guó)的醫(yī)療保障制度主要有公私兩套系統(tǒng)，一是65歲的老年人和低收入人群通過(guò)參加聯(lián)邦政府和州政府的醫(yī)療福利計(jì)劃而獲得基本免費(fèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)，針對(duì)老年人的是聯(lián)邦“老年醫(yī)療保險(xiǎn)”，針對(duì)低收入者的是各州“醫(yī)療輔助保險(xiǎn)”。二是大部分美國(guó)人參加的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，從以友邦、大都會(huì)為代表的多達(dá)數(shù)百家保險(xiǎn)公司里選擇其中一家購(gòu)買醫(yī)保，公司會(huì)替你交80%左右。這類私營(yíng)的保險(xiǎn)公司往往價(jià)格高昂，所以，目前有4750萬(wàn)美國(guó)人沒有任何醫(yī)療保險(xiǎn)，占15%的美國(guó)人口。

　　由于美國(guó)的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)支付，所以醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往并不考慮花錢多少，而是盡可能以高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)來(lái)贏得患者的青睞。因此，對(duì)于無(wú)保險(xiǎn)者來(lái)說(shuō)，在美國(guó)看病確實(shí)會(huì)是一大筆開銷。

　　>>對(duì)比

　　中美醫(yī)療體制差異大

　　醫(yī)院管理專家左立安認(rèn)為，中美兩國(guó)國(guó)情不同，醫(yī)療體制也有較大不同，美國(guó)的醫(yī)療體系建立在商業(yè)保險(xiǎn)基礎(chǔ)之上，中國(guó)的醫(yī)療則處在基本保障水平，二者無(wú)法進(jìn)行簡(jiǎn)單比較。不過(guò)，他也認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)看到中國(guó)目前醫(yī)療狀況中的進(jìn)步。

　　此前，國(guó)務(wù)院醫(yī)改專家委員會(huì)委員發(fā)言人房志武在接受媒體采訪時(shí)曾表示，中美兩國(guó)的醫(yī)療體制差異較大，相比之下，中國(guó)的醫(yī)改范圍、難度、深度都更多一些。不過(guò)，中美兩國(guó)都把醫(yī)改放到國(guó)策的地步，“美國(guó)的醫(yī)改討論的是非常擁擠的汽車上還能不能擠上去3000萬(wàn)人的問題。中國(guó)醫(yī)改，第一絕不是討論能不能再擠上去幾千萬(wàn)人，國(guó)家決定了所有14億上車，不讓一個(gè)老百姓留在車下，這就是我們說(shuō)的全覆蓋。”房志武表示，中國(guó)的醫(yī)生護(hù)士比例是美國(guó)的十分之一，每一個(gè)醫(yī)生和護(hù)士承擔(dān)了比發(fā)達(dá)國(guó)家大很多的工作量；此外，中國(guó)的醫(yī)改還要解決藥業(yè)行業(yè)的問題，醫(yī)改范圍、難度、深度比國(guó)外醫(yī)改要難得多。

　　有業(yè)內(nèi)人士就認(rèn)為，盡管國(guó)內(nèi)依舊面臨醫(yī)保賬戶資金不足的風(fēng)險(xiǎn)，看病貴和看病難的問題也仍然存在，但總體而言，由城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合共同構(gòu)成的中國(guó)全民醫(yī)保，完成了從無(wú)到有的巨大飛躍，“我們可以批評(píng)，但也需要看到進(jìn)步。”

　　京華時(shí)報(bào)記者 衛(wèi)張寧新華社