醫(yī)院施行“同藥同價(jià)”政策能否普惠百姓

　　新年伊始，河南1240家縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次執(zhí)行新的藥品統(tǒng)一中標(biāo)價(jià)

　　藥價(jià)高低牽引百姓視線……

　　田利明攝

　　核心提示

　　從1月1日起，河南1240家縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部執(zhí)行新的統(tǒng)一中標(biāo)價(jià)格，在河南歷史上第一次實(shí)現(xiàn)“全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)”同藥同價(jià)，基本實(shí)現(xiàn)“院店同價(jià)”。百姓更加關(guān)注：此次降價(jià)能否走出藥價(jià)“一降就死”，價(jià)格越招越高的怪圈？醫(yī)藥招標(biāo)能否根治標(biāo)外采購、擅自提高藥品零售價(jià)、長(zhǎng)期拖欠企業(yè)藥款等問題？能否讓患者明白看病，促進(jìn)“醫(yī)藥分開”，真正讓百姓看得起、看得好病？

　　醫(yī)院千余種藥品調(diào)價(jià)

　　1月2日，記者走訪了鄭州多家醫(yī)院和藥店，了解市民和醫(yī)院對(duì)從1月1日起，河南1240家縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)“同藥同價(jià)”這一利民新舉措的反映。

　　“1月1日零時(shí)之前，我們已經(jīng)加班把全部藥價(jià)調(diào)整成新的價(jià)格。”鄭州市兒童醫(yī)院物價(jià)科科長(zhǎng)杜良莉說。1月1日下午，在鄭州市兒童醫(yī)院門診大廳，記者看到大屏幕上已經(jīng)在滾動(dòng)播報(bào)調(diào)價(jià)以后的新價(jià)格：健胃消食口服液28.5元，頭孢孟多酯鈉36.3元……

　　“藥價(jià)是不是劃錯(cuò)了？我前幾天買的胸腺五肽還419.75元一支，這怎么才281.75元？”在河南省人民醫(yī)院門診藥房，鄭州市民張先生拿著劃過價(jià)的處方有點(diǎn)疑惑。經(jīng)詢問，他才明白，原來人民醫(yī)院涉及的1000余種中西藥的價(jià)格從元旦起都下調(diào)了。

　　鄭州市五院藥劑科副主任劉秋蓮介紹說，他們醫(yī)院這次需要下調(diào)價(jià)格的藥品有849種，其中降幅較大的是抗腫瘤藥。對(duì)于一般的綜合醫(yī)院來說，抗腫瘤、治療心血管疾病、抗生素等藥品，不僅降幅較大，而且也是降價(jià)藥品中種類最多的，囊括了降價(jià)藥品的50%左右。

　　到藥店買藥人未減

　　對(duì)于河南省醫(yī)藥招標(biāo)辦副主任李紅星來說，2007年是最緊張忙碌的一年，這一年他參與制定了河南省“醫(yī)療機(jī)構(gòu)同藥同價(jià)”政策，并全程參與了整個(gè)招投標(biāo)過程。

　　以前的藥品集中招標(biāo)采購，多半是部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或中介組織為主組織進(jìn)行的，在藥品采購、交易過程中，群眾利益往往會(huì)被忽視，就出現(xiàn)了藥品“一降就死”，價(jià)格越招越高的怪現(xiàn)象。

　　據(jù)了解，在河南歷史上第一次實(shí)現(xiàn)的“醫(yī)療機(jī)構(gòu)同藥同價(jià)”，不僅使醫(yī)院的千余種藥品價(jià)格較2006年度平均下降16.6％，還可基本實(shí)現(xiàn)“院店同價(jià)”。那么，對(duì)此藥店方面有何反響呢？

　　在鄭州市經(jīng)三路一家大藥房，一位工作人員告訴記者，現(xiàn)在拿著處方來藥房拿藥的人比以前少了很多，“以前差不多1/3都是拿著處方來的”。但她也表示，買非處方藥的數(shù)量并沒有減少。對(duì)于這次全省千家醫(yī)院“同藥同價(jià)”，河南大藥房連鎖經(jīng)營(yíng)有限公司的質(zhì)量管理部楊柳表示，對(duì)藥店影響不會(huì)太過明顯。“價(jià)格戰(zhàn)只會(huì)產(chǎn)生短線效應(yīng)，質(zhì)量和服務(wù)才是長(zhǎng)期的。”

　　試水“醫(yī)藥分開”改革

　　河南省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)馬建中認(rèn)為，通過實(shí)施政府主導(dǎo)的藥品集中招標(biāo)采購，避免了醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品企業(yè)的直接接觸，在一定程度上切斷了醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品企業(yè)之間的利益聯(lián)系，在“醫(yī)藥分開”改革方面邁出了實(shí)質(zhì)性的一步，并為進(jìn)一步探索實(shí)行“醫(yī)藥分開”奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

　　那么河南是怎樣確定招標(biāo)藥品價(jià)格底線，保證質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的品種中標(biāo)的？招標(biāo)會(huì)否造成新一輪的醫(yī)藥供應(yīng)壟斷和價(jià)格聯(lián)盟？

　　據(jù)李紅星介紹，制定標(biāo)底時(shí)，河南省衛(wèi)生廳牽頭，組織專人采集了河南18個(gè)省轄市，廣東、四川及周邊共10個(gè)省市，10家大型零售藥店及10家省、市、縣三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的最新中標(biāo)數(shù)據(jù)、零售價(jià)格、實(shí)際購進(jìn)價(jià)格的數(shù)據(jù)。“在當(dāng)前藥品質(zhì)量層次劃分過粗的情況下，采取區(qū)別不同的企業(yè)、不同的品規(guī)制作標(biāo)底，最大限度體現(xiàn)藥品層次，可避免完全以價(jià)取勝的不足”。以常用感冒通為例，如果參加競(jìng)標(biāo)的有10個(gè)廠家，招標(biāo)機(jī)構(gòu)給每個(gè)廠家的藥品都設(shè)置一個(gè)標(biāo)底，并確定多個(gè)中標(biāo)名額。中標(biāo)的藥品會(huì)兼顧醫(yī)院不同患者的需求，既有高檔藥，也有中低檔藥。“不會(huì)讓患者和醫(yī)院沒有選擇的余地”。這樣制定出的標(biāo)底基本上達(dá)到3個(gè)目標(biāo)——最后招標(biāo)價(jià)比18個(gè)省轄市低，比周邊10省市低，基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)院和藥店同價(jià)。

　　讓患者“明白看病”路還長(zhǎng)

　　元旦起執(zhí)行的新統(tǒng)一中標(biāo)價(jià)格是以政府為主導(dǎo)、全省統(tǒng)一組織的，是河南首次以省為單位的“有標(biāo)底招標(biāo)”藥品集中招標(biāo)采購。那么這樣的“力度”能否解決標(biāo)外采購、擅自提高藥品零售價(jià)格、長(zhǎng)期拖欠企業(yè)藥款等問題呢？

　　作為全省目前中標(biāo)最多的企業(yè)之一，河南省醫(yī)藥有限公司總經(jīng)理黃文禮唯一擔(dān)心的是，方案能否得到真正的落實(shí)，“‘回款’是一方面，還有個(gè)別醫(yī)療單位仍會(huì)私自買藥”。

　　對(duì)此，河南省藥品集中招標(biāo)采購聯(lián)席會(huì)議辦公室主任李么丁認(rèn)為，河南多年來重前期招標(biāo)、輕后期管理，藥品招標(biāo)后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與企業(yè)之間根本不簽合同，即使簽了也沒有采購量，沒有付款時(shí)間，沒有配送要求，沒有處罰措施，嚴(yán)重影響了藥品集中招標(biāo)采購成效，此次省糾風(fēng)辦、檢察院、衛(wèi)生廳監(jiān)察室指派專人進(jìn)行全程監(jiān)督，力戒“重蹈覆轍”。如規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照藥品購銷合同中明確的品種、價(jià)格和規(guī)定的供貨渠道采購藥品，不得進(jìn)行各種形式的標(biāo)外采購，不得進(jìn)行“二次議價(jià)”。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須在收到藥品60日內(nèi)支付藥款。

　　據(jù)李紅星介紹，如果發(fā)現(xiàn)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)及其代理人有“促銷”、“回扣”等不法行為，一經(jīng)查實(shí)，將記入企業(yè)經(jīng)營(yíng)不良記錄，兩年內(nèi)不允許參加省藥品集中招標(biāo)采購。

　　據(jù)了解，河南此次招標(biāo)對(duì)在2006年治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)有“回扣”的319個(gè)生產(chǎn)企業(yè)的382個(gè)品種中標(biāo)價(jià)格作出下浮5%的處罰。

　　河南省藥品招標(biāo)辦有關(guān)人士表示，科學(xué)制訂標(biāo)底，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院和企業(yè)的監(jiān)管，讓患者明白看病，建起醫(yī)藥購銷良性新秩序還有很長(zhǎng)的路要走……

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