“我們的保險(xiǎn)可保一切意外傷害!”然而,王女士車禍身亡后,保險(xiǎn)公司卻拒賠,理由是王女士系酒駕。以浦東新區(qū)法院受理的案件為例,近兩年來(lái)僅涉及酒駕拒賠的就多達(dá)25起之多。法律專家提醒,駕駛員如果在駕駛過(guò)程中違反道路交通法律法規(guī),不但容易發(fā)生事故,損失也無(wú)法得到保險(xiǎn)公司理賠。
王女士投保了一份人生意外險(xiǎn),該保險(xiǎn)宣稱“可保一切意外傷害”。在保險(xiǎn)期間,王女士開(kāi)車時(shí)發(fā)生意外,撞上路邊隔離墻當(dāng)場(chǎng)身亡。事發(fā)后,王女士的家屬隨即向保險(xiǎn)公司要求理賠意外死亡保險(xiǎn)金50萬(wàn)元。
“酒后駕車不屬于理賠范圍”,保險(xiǎn)公司拿出一份證據(jù),證明王女士有酒駕情形。事發(fā)后,交警部門認(rèn)定王女士當(dāng)時(shí)系醉酒駕車,應(yīng)負(fù)主要責(zé)任。保險(xiǎn)公司認(rèn)為,醉酒駕駛發(fā)生交通事故不具有偶發(fā)性,屬不可保風(fēng)險(xiǎn),無(wú)法理賠。
雖然王女士的家人認(rèn)為保險(xiǎn)公司未事前告知這一條款,但仍在訴訟中敗訴。法院認(rèn)為,王女士應(yīng)當(dāng)知曉醉酒狀態(tài)下依法不能駕車,她的行為不僅使自己的人身安全陷入高度危險(xiǎn)之中,還對(duì)社會(huì)公共利益造成嚴(yán)重影響,具有較為明顯的主觀過(guò)錯(cuò),保險(xiǎn)公司拒賠有理。
浦東新區(qū)法院近日發(fā)布的 《2010-2011年度金融審判白皮書》顯示,在一些保險(xiǎn)理賠糾紛中,疲勞駕駛、酒后駕駛、超速駕駛、未取得特許作業(yè)證而駕駛特種車輛是引發(fā)糾紛的重要原因。涉及駕駛資格不合格的保險(xiǎn)糾紛也多達(dá)31件。不符駕駛資格的情況五花八門,如不少投保人未及時(shí)更換駕照、未對(duì)車輛進(jìn)行年檢、駕駛非駕照準(zhǔn)駕車型等,均可能導(dǎo)致被拒賠。
駕照過(guò)期3個(gè)月,讓車主蔡先生付出了12萬(wàn)元的代價(jià)。去年,蔡先生駕車與一輛電動(dòng)車相撞,導(dǎo)致騎車人受傷。交警部門認(rèn)定蔡先生負(fù)事故全責(zé),保險(xiǎn)公司墊付了賠償款12萬(wàn)元。然而,保險(xiǎn)公司隨后發(fā)現(xiàn),發(fā)生事故時(shí),蔡先生的駕駛執(zhí)照已過(guò)期3個(gè)月,屬無(wú)證駕駛,要求蔡先生返還12萬(wàn)元。
法院認(rèn)為,駕照過(guò)期后,駕駛員不得駕駛機(jī)動(dòng)車,須經(jīng)申領(lǐng)換證后方可繼續(xù)駕駛,并認(rèn)定蔡先生事發(fā)時(shí)屬“喪失駕駛資格”,判令其返還保險(xiǎn)公司12萬(wàn)余元理賠款。
另一起事件中,持B2照的胡先生駕駛公司的中型客車(B1以上駕駛證的準(zhǔn)駕車型)發(fā)生事故自燃,導(dǎo)致車輛報(bào)廢。雖然該車投保了車損險(xiǎn),卻因胡先生“無(wú)駕駛資格”被拒賠。
“被保險(xiǎn)人在交納保費(fèi)后收到了保險(xiǎn)公司的保單和合同條款,可以認(rèn)定投保人對(duì)保險(xiǎn)條款已經(jīng)知曉。”市律協(xié)保險(xiǎn)法專業(yè)委員會(huì)副主任楊飛翔提醒,投保人在投保時(shí)應(yīng)注意保單中的免責(zé)條款,充分了解保險(xiǎn)公司免除賠償責(zé)任的情形。對(duì)難于理解的條款,要求保險(xiǎn)公司的人員進(jìn)行解釋說(shuō)明,否則可拒絕在投保單上簽字確認(rèn)。
“對(duì)于保險(xiǎn)單中明示并應(yīng)當(dāng)知曉的免責(zé)情形,如無(wú)證駕駛、酒駕、車輛未檢驗(yàn)合格等,消費(fèi)者要尤其注意。”楊飛翔提醒投保人,無(wú)論是從出于自身安全還是獲得保險(xiǎn)的角度出發(fā),都應(yīng)注意避免此類情況的發(fā)生。