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<p> 在線投保、網(wǎng)上激活、自助保單……隨著電子商務的大發(fā)展，電子保單作為我國保險市場的新生事物，可謂方興未艾。但在司法實踐中，這一以“簡易”、“便捷”、“靈活”為特征的新興事物，卻引發(fā)了諸多待解的法律問題。</p>
<p> 電子保單涉及的保險合同，如何認定其成立、生效和保險責任的開始時間？如何認定電子保單中的投保人？如何明確保險代理人在銷售、激活電子保單時的地位和義務？</p>
<p> 在上述問題中，電子保單涉及的保險合同的成立、生效及保險責任開始時間的認定問題，爭議最為激烈。本期《保險周刊》關(guān)注最近已經(jīng)在江蘇省結(jié)案的保險案例，通過采訪保險法專家，以期獲得說明。</p>
<p> 與傳統(tǒng)的紙質(zhì)保單相比，電子保單帶來了方便和快捷，也一并帶來了快速消費時代的諸多“附屬品”。</p>
<p> 江蘇張某，2010年通過保險代理公司購買了一張“期限一年”的保險自助卡，150元保費獲得限額高達15萬元的意外傷害保險責任、5000元醫(yī)療保險責任和每天30元的住院津貼責任，被保險人是同一戶籍上的家庭成員，可謂經(jīng)濟實惠、方便快捷。</p>
<p> 然而，付了錢的張某并未及時激活保險卡。殊料7個月之后，張某夫婦二人不幸發(fā)生交通事故，其妻經(jīng)搶救無效身亡。在此次事故中，張某產(chǎn)生了9098.3元醫(yī)藥費用，其妻產(chǎn)生了30326.51元醫(yī)療費用。</p>
<p> 悲痛之余，張某找到了保險代理公司，要求對方協(xié)助理賠，其理由在于：雖然自己尚未激活保險卡，但已經(jīng)交納了150元保費，保險公司理應賠償。與此同時，保險代理公司受張某之托激活了保險卡。結(jié)果，張某的理賠申請遭到了拒絕，保險公司的理由是：雖然保費已經(jīng)交納，但發(fā)生意外傷害之時，投保人并未激活保險卡，保險責任尚未生效。</p>
<p> 繳費但未激活，保險合同生效并不意味著保險責任生效？類似于這樣的爭議和投訴案例，多產(chǎn)生于保險卡這一類電子保單的身上，有別于傳統(tǒng)紙質(zhì)保單“投保人一經(jīng)繳費通過核保，合同即生效”的特點。</p>
<p> 最終，張某與保險公司對簿公堂。法院能否給出一個公平、公正的判決結(jié)果，是所有電子保單消費者關(guān)注的焦點。在業(yè)內(nèi)看來，保險電子商務這一方興未艾的新生事物，由于存在著不同于傳統(tǒng)保險商品交易方式的諸多特點，引發(fā)出一系列新的法律問題，對法律調(diào)整和司法實務構(gòu)成新挑戰(zhàn)。</p>
<p> <strong>一審再審難定案</strong></p>
<p> 作為原告，張某請求法院判處保險公司賠償保險金52390元，這筆費用包括張某之妻的死亡賠付金5萬元，此外即雙方醫(yī)療保險金和住院津貼，兩項合計2390元。</p>
<p> 法院經(jīng)審理后認為：保險合同自保險人收到保費時成立并且生效，但激活保險卡才是確定具體的被保險人、保險責任的開始時間。鑒于張某夫婦發(fā)生交通事故的時間，是在自助保險卡激活之前，其保險人(即保險公司)尚未開始承擔保險責任，因此該起交通事故并未構(gòu)成保險事故。</p>
<p> 原來，在這張小小的保險卡上，已經(jīng)注明了如下信息：持卡人需在有效期內(nèi)按照投保流程進行投保，該卡對應的保險合同在激活次日零時起生效，對保險合同生效以前發(fā)生的意外傷害，保險公司不承擔保險責任。</p>
<p> 通過保險代理公司購買保險卡的張某，為何沒有及時激活保險卡？保險代理公司員工是否一賣了之，未及時給予提示導致張某對激活環(huán)節(jié)毫不知情？如果換作保險代理人(包括保險代理公司)代為客戶激活保險卡，萬一出現(xiàn)失誤和過錯，又該如何區(qū)分各自的義務和責任？</p>
<p> “激活自助保險卡是投保人的權(quán)利，保險代理人并沒有代為激活的義務，如果購卡人需要保險代理人代為激活，要另行給予該保險代理人委托授權(quán)，如果保險代理人在接受持卡人委托代為激活的過程中存在過錯，張某可以基于委托合同的關(guān)系向受托人主張違約責任，而非依據(jù)保險合同關(guān)系向保險人主張理賠。”法院根據(jù)上述理由，駁回了原告張某的訴訟請求。</p>
<p> 對于一審判決的結(jié)果，張某顯然不服，隨后向南京市中級人民法院提起上訴。在日前的二審過程中，雙方經(jīng)過調(diào)解，保險公司作為被告，最終補償了張某35000元，張某承擔訴訟費用。</p>
<p> <strong>三種意見引爭執(zhí)</strong></p>
<p> 這一訴訟過程和訴訟結(jié)果，引發(fā)了諸多意見和爭議。記者采訪獲悉，在審理過程中主要存在三種不同的聲音。</p>
<p> “在自助保險卡的有效期內(nèi)，誰為被保險人激活、何時激活，這是持卡人的權(quán)利。保險公司收取保費，應當視作同意承保。”一種意見認為，既然保險公司收到保費時，保險合同成立并生效，保險公司即開始承擔保險責任。</p>
<p> “投保人繳納保費屬于要約行為，所繳費用為預交之保費，只有當自助保險卡被激活之時，被保險人和保險責任才能確定。因此，保險卡激活的時間是保險合同成立并生效的時間。”第二種意見如是認為。</p>
<p> “保險公司收取保費的時間，可以認定為保險合同成立并生效的時間，但是，就自助保險卡而言，激活時間是確定具體的被保險人和保險責任的開始時間。”這是第三種意見。</p>
<p> 顯然，這一案例的焦點在于保險卡涉及的保險合同成立與生效時間的認定問題，包括該保險合同保險責任開始時間的認定問題。多位法學專家就此展開了熱烈討論，結(jié)果又派生出新的觀點。</p>
<p> “保險卡的交易環(huán)節(jié)可以視作消費者對保險合同的預約行為，激活保險卡和生成電子保單的環(huán)節(jié)，才是本約，即保險合同成立和生效。”一位民商法專家堅持“預約與本約說”。</p>
<p> “購買保險卡，意味著買賣合同的訂立，該買賣行為的完成，就是保險合同成立和生效的時間。”一位保險實務界專家堅持“買賣說”。</p>
<p> “就自助保險卡而言，支付保費意味著保險產(chǎn)品交易的完成，這是電子保單(保險合同)成立與生效的時間，保險責任開始的時間，應是投保人激活保險卡的時間，對此，保險公司在其設計的保險卡和電子保單中，絕大多數(shù)給予了文字上的說明和提示。”中國人民大學法學院教授賈林青稱。</p>
<p> <strong>“一賣了之”不可取</strong></p>
<p> 即使再多的爭議，也無法阻擋全球信息化的步伐。目前我國尚未針對電子商務合同專門立法，盡快針對電子商務合同給出明確的法律定義迫在眉睫。</p>
<p> 作為無紙化交易，電子保單成為一種以快捷、方便、安全為主要特征的保險服務方式。上述司法實務過程中出現(xiàn)的爭議和糾紛，暴露出電子商務合同立法相對滯后的現(xiàn)實問題。</p>
<p> 根據(jù)保險電子商務在我國保險領(lǐng)域的適用情況，目前電子保單主要存在三大類，一是投保、核保、交費和出單等全流程均在網(wǎng)上自助實現(xiàn)和完成的網(wǎng)上業(yè)務；二是保險公司特定客戶在網(wǎng)上實現(xiàn)的對接業(yè)務；三是消費者個人在網(wǎng)上完成的自助式保險卡業(yè)務。</p>
<p> “只有滿足保險公司設定的投保條件，通過網(wǎng)上支付方式交納保費，保險公司電子商務平臺根據(jù)核保流程進行核保、交費和出單環(huán)節(jié)在網(wǎng)上自助完成后，才會自動生成電子保單。”賈林青稱，這樣的業(yè)務類型，保險合同成立時間、生效時間、被保險人、保險責任均可以即時確定。</p>
<p> 相比之下，更為靈活、方便的卡式業(yè)務，往往由保險代理人或保險代理機構(gòu)向消費者當面銷售，在此過程中，銷售方有義務向消費者提供保險卡宣傳、保險內(nèi)容事項說明、產(chǎn)品說明、回答疑問等服務。在購買保險卡之后，消費者可以通過保險公司網(wǎng)站自助激活或以撥打電話的方式來激活保險卡。</p>
<p> “在激活過程中，消費者要根據(jù)保險公司設定的網(wǎng)上投保條件和投保流程填寫相關(guān)信息并提交，滿足這些設定條件之后再通過網(wǎng)上核保，按照激活程序獲得電子保單號碼，即可在網(wǎng)上生成電子保單。因此，激活環(huán)節(jié)是保險公司承擔具體保險責任的開始，也是被保險人接受保險公司保障服務的開始。一方面，消費者要及時詢問和了解保險卡的使用說明；另一方面，保險營銷員和保險代理公司員工需要及時對消費者給予重點提示和說明，不能一賣了之。”賈林青說。 </p>
