醫(yī)保漫游：異地轉(zhuǎn)接須無縫

　　日前，國(guó)務(wù)院批轉(zhuǎn)人社部等多部門聯(lián)合制定的《規(guī)劃綱要》，該綱要指出，我國(guó)將落實(shí)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限在各地互認(rèn)，累計(jì)合并計(jì)算。

　　醫(yī)保互認(rèn)，儼如久旱后的甘霖，對(duì)苦于醫(yī)保沉疴的民眾而言，自然是好消息。當(dāng)醫(yī)保可“呼叫轉(zhuǎn)移”，“清零再結(jié)算”也就不復(fù)流動(dòng)人口的瘡疤；在醫(yī)保異地接通下，人們少承受了些“沉沒成本”。在此意義上，醫(yī)保互認(rèn)頗具政策善意。

　　盡管迄今為止，醫(yī)保漫游還僅是“擬推行”，尚無明晰的時(shí)間表，可它被置于公共議程，已是曙光初露。增量推進(jìn)，終究勝過原地踏步；在全國(guó)語境下，醫(yī)保互認(rèn)邁出了步子，就算步子偏小，依然是漸進(jìn)式制度改善。

　　長(zhǎng)期以來，醫(yī)保的異地“斷鏈”，讓跨地醫(yī)保面臨困境：那些跨省跳槽員工，只能重

　　復(fù)參保；不少“候鳥式”就業(yè)的農(nóng)民工，甚至選擇退保。在流動(dòng)化社會(huì)，醫(yī)保的僵滯，鉗制著人們的流動(dòng)自由，也加重其生活負(fù)擔(dān)。你挪了窩，兩地不認(rèn)賬，先前繳的醫(yī)保費(fèi)打水漂，只能重新再辦。醫(yī)保“劃地而治”的亂象，因而飽受詬病。

　　有專家給醫(yī)保癥結(jié)“把脈”，指出它存在的弊端：資金僵滯，信息脫節(jié)，割據(jù)嚴(yán)重，進(jìn)展緩慢。這些病癥，考量著執(zhí)行力的變通靈活性。若沒有全國(guó)一盤棋的宏闊視野和大局統(tǒng)籌，沒有明細(xì)的鏈接措施，恐怕“醫(yī)保漫游”只是好景空設(shè)的盆栽，沒法激活。

　　實(shí)質(zhì)上，醫(yī)保互認(rèn)累計(jì)，在地方范圍內(nèi)不乏嘗試。早在2009年，江蘇、上海、浙江、安徽等地就擬實(shí)行醫(yī)保互認(rèn)；此后，不少地方還推行醫(yī)保聯(lián)動(dòng)。雖說離覆蓋全國(guó)的互認(rèn)還有距離，但局域化試行，可為更大范疇的醫(yī)保互認(rèn)提供參照。

　　醫(yī)保漫游，跳出“割據(jù)”掣肘，迎合了民意期許，也是保障制度格局升級(jí)的題中義。若醫(yī)保無法“因人移而移”，那勢(shì)必會(huì)消解公眾參保的積極性，損害他們的福祉。因而，讓醫(yī)保“轉(zhuǎn)起來”，才是對(duì)民眾權(quán)益的制度性呵護(hù)。

　　但醫(yī)保要想互認(rèn)，前提是——異地轉(zhuǎn)接應(yīng)該少些縫隙。在現(xiàn)實(shí)操作層面上，讓醫(yī)保“零障礙”對(duì)接，終究還有不小困難。一是各地層次不齊的醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)，會(huì)給互認(rèn)帶來技術(shù)性阻礙。目前，國(guó)內(nèi)各地醫(yī)保政策“各自為政”，報(bào)銷起付線、封頂線和比例等不在同一“起跑線”；再者，醫(yī)保信息的保存等，還是與各省市的技術(shù)條件捆綁，“地情”不一，互認(rèn)該因循怎樣的技術(shù)共識(shí)，當(dāng)然需要更成熟的“硬件準(zhǔn)備”。

　　二是地方本位下的利益牽制。在統(tǒng)賬結(jié)合的醫(yī)保機(jī)制下，繳費(fèi)資金分為“社會(huì)統(tǒng)籌”與“個(gè)人賬戶”兩個(gè)板塊。在某些經(jīng)濟(jì)相對(duì)發(fā)達(dá)的地區(qū)，繳費(fèi)基數(shù)高，醫(yī)保返還也多。異地互認(rèn)，保障水平高的就得“吃虧”，難免會(huì)對(duì)其拒斥。

　　異地對(duì)接有路障，不等于“互認(rèn)”無法可施。在醫(yī)保資源“再洗牌”和異地磨合下，互認(rèn)的障礙大可消解。只不過，制度連接著人心，在補(bǔ)齊醫(yī)保短板前，社會(huì)共識(shí)首當(dāng)形成：醫(yī)保“跟著人流動(dòng)”，才有看得見的正義。 （佘宗明）