警惕醫(yī)藥分開“偽改革真創(chuàng)收”
漫 畫/ 李曉宜
江蘇蘇州的藥商近日稱,當?shù)蒯t(yī)改試點醫(yī)院要求他們按銷售額5%到20%的比例“返點”,藥商先把錢“捐”給當?shù)卮壬苹饡?慈基會再把錢劃給衛(wèi)生局,衛(wèi)生局最后將把錢分配給醫(yī)院。公開資料顯示,當?shù)卣块T統(tǒng)一安排了醫(yī)院和藥商的談判,要求藥商返利。醫(yī)院工作人員稱,醫(yī)院向藥商要錢,是因為政府撥款不足。(12月19日中央人民廣播電臺“中國之聲”)
藥商“返點”本不是什么新鮮事,藥商向醫(yī)院推銷藥品,須私下給相關(guān)人員紅包、回扣,這向來是醫(yī)療行業(yè)通行的“潛規(guī)則”。蘇州的“奇特”之處在于,將這種見不得人的“潛規(guī)則”變成堂而皇之的“明規(guī)則”,將這種違法犯罪行為公然變成政府部門主導(dǎo)的行為,政府部門不打擊醫(yī)藥回扣,反而極力慫恿之,并試圖將其“合法化”。政府部門和醫(yī)院聯(lián)手,藥商只能乖乖就范,說是談判,其實根本沒有商量的余地——你不返利,人家不用你的藥啊。
眾所周知,實行“醫(yī)藥分開”是醫(yī)改的重頭戲,即取消醫(yī)院藥品加成,降低藥價,同時提高“醫(yī)價”(醫(yī)療服務(wù)價格),以彌補醫(yī)院收入上的損失。蘇州市醫(yī)改試點醫(yī)院的“醫(yī)價”提上去了,但仍念念不忘要從藥品中漁利,不允許藥品加成,他們便轉(zhuǎn)而向藥商索要返利,返利比例與藥品加成大致相當。如此,“醫(yī)藥分開”不只是讓醫(yī)院“旱澇保收”,而是讓他們憑空多了一份收入。
蘇州市的情況無疑給“醫(yī)藥分開”改革提了一個醒:醫(yī)院的逐利沖動并不會因“醫(yī)價”提高而收斂,他們還在千方百計打藥品的主意。一些地方所搞的“醫(yī)藥分開”改革,其實是一種偽改革、真創(chuàng)收,改革的真正目標不是減輕患者負擔,而是趁機大撈一把,增加醫(yī)院的收入。同時,一些地方政府也把醫(yī)改當作“卸包袱”的契機,不愿增加醫(yī)療支出,對醫(yī)院的財政補貼甚至不增反減。富庶的蘇州市出現(xiàn)這種情況,讓人尤其失望和痛心。
隨著“醫(yī)藥分開”改革逐漸鋪開,有關(guān)部門應(yīng)著力防止一些地方和醫(yī)院鉆空子。如果老百姓的醫(yī)療負擔不能切實減輕,那么此輪醫(yī)改有可能重蹈過去醫(yī)改失敗的覆轍。
