近日，經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，國(guó)家發(fā)展改革委會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部等部門(mén)發(fā)出通知，決定自2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價(jià)，同步完善藥品采購(gòu)機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)保控費(fèi)作用，強(qiáng)化醫(yī)療行為和價(jià)格行為監(jiān)管，建立以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥品價(jià)格形成機(jī)制。這意味著已實(shí)行近20年的藥品政府定價(jià)制度正式終結(jié)。

　　這些年來(lái)，看病難看病貴已成民生之痛，降藥價(jià)也一直是歷次醫(yī)改的核心內(nèi)容。由國(guó)家主導(dǎo)藥品定價(jià)的初衷本來(lái)是為了遏制藥價(jià)的不合理上漲，在初期也發(fā)揮了不小的作用，可隨著近年來(lái)醫(yī)改的推進(jìn)與市場(chǎng)形勢(shì)的變化，能起到的作用卻越來(lái)越有限。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有關(guān)部門(mén)近年來(lái)對(duì)藥品進(jìn)行了30多次降價(jià)，可結(jié)果并不盡如人意，一方面藥價(jià)虛高問(wèn)題沒(méi)有解決，另一方面廉價(jià)藥卻出現(xiàn)短缺甚至退出市場(chǎng)。這說(shuō)明在藥品定價(jià)方面行政手段的失靈。

　　此次改革取消藥品政府定價(jià)，正是對(duì)以往行政手段的糾偏，由政府“單只手”管理藥品價(jià)格轉(zhuǎn)變?yōu)楦�好地發(fā)揮政府、市場(chǎng)“兩只手”的作用，將政府角色轉(zhuǎn)變?yōu)樗幤肥袌?chǎng)競(jìng)爭(zhēng)秩序和合理價(jià)格形成機(jī)制的維護(hù)者。

　　不少人擔(dān)憂(yōu)，取消了藥品政府定價(jià)，是不是意味著政府就放任不管了，會(huì)不會(huì)造成藥價(jià)的快速上漲？對(duì)此，大可不必過(guò)度擔(dān)憂(yōu)。中國(guó)藥品價(jià)格的形成環(huán)節(jié)很多，有最高零售限價(jià)、招標(biāo)價(jià)、醫(yī)保支付價(jià)等等。這次放開(kāi)的只是最源頭的最高零售限價(jià)，這部分政府定價(jià)和指導(dǎo)價(jià)的藥品只占全部藥品的23%，再加上其存在的意義目前本就流于形式，放開(kāi)后不會(huì)對(duì)招標(biāo)價(jià)和醫(yī)保支付價(jià)構(gòu)成影響。

　　從現(xiàn)有制度設(shè)計(jì)看，取消藥品政府定價(jià)后，競(jìng)爭(zhēng)充分的藥品不可能出現(xiàn)價(jià)格大幅上漲的情況，而對(duì)于競(jìng)爭(zhēng)不充分的藥品，將面對(duì)藥品價(jià)格談判機(jī)制的約束。即使部分藥品由于競(jìng)爭(zhēng)狀況、原材料成本、市場(chǎng)供求等原因發(fā)生不合理價(jià)格上漲，也會(huì)被另一道屏障——價(jià)格行為監(jiān)管機(jī)制所控制。

　　更重要的是，取消政府定價(jià)并不是一放了之，不等于放任不管，而只是政府的職能重心從事前定價(jià)加快向事中事后監(jiān)管轉(zhuǎn)變，工作重點(diǎn)從監(jiān)管價(jià)格水平加快向監(jiān)管價(jià)格行為轉(zhuǎn)移。與藥價(jià)市場(chǎng)化同步進(jìn)行的是監(jiān)管的強(qiáng)化。一方面，強(qiáng)化醫(yī)保、招投標(biāo)采購(gòu)等環(huán)節(jié)對(duì)價(jià)格的調(diào)控作用。醫(yī)改的終極目標(biāo)是解決看病難看病貴，市場(chǎng)定價(jià)的成效也體現(xiàn)在能減輕患者負(fù)擔(dān)上。醫(yī)保作為藥品市場(chǎng)最大的采購(gòu)者，用藥量大且穩(wěn)定，對(duì)藥企來(lái)說(shuō)，進(jìn)入醫(yī)保是保證銷(xiāo)量和打通市場(chǎng)的黃金選擇，在成本透明的基礎(chǔ)上，做好醫(yī)保、招標(biāo)采購(gòu)政策的銜接配合，可以在保證藥企合理利潤(rùn)的基礎(chǔ)上，將醫(yī)保用藥價(jià)格控制在合理范圍內(nèi)。另一方面要加強(qiáng)對(duì)藥品生產(chǎn)、流通、使用的全過(guò)程監(jiān)管，切實(shí)保障藥品質(zhì)量和用藥安全，也斬?cái)喔郊釉谒幤妨魍ōh(huán)節(jié)的腐敗黑手。三是對(duì)價(jià)格欺詐、價(jià)格串通和壟斷行為，要依法嚴(yán)肅查處。

　　作為中國(guó)價(jià)格管制體系中的堅(jiān)冰，藥品價(jià)格的改革連著三頭：患者、藥企和醫(yī)院。因此，建立以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥品價(jià)格形成機(jī)制，也只有實(shí)現(xiàn)三方多贏，讓患者降藥價(jià)，讓藥廠有利潤(rùn)，讓醫(yī)院擺脫“以藥養(yǎng)醫(yī)”的依賴(lài)，提高醫(yī)療服務(wù)的含金量，才是衡量改革成功的關(guān)鍵。（張漲）