把握穩(wěn)與進(jìn)的醫(yī)改辯證法（一線視角·聚焦全面建成小康社會③）

　　基層醫(yī)改必須穩(wěn)字當(dāng)頭。改革步伐穩(wěn)，人心預(yù)期就穩(wěn)；政策落實穩(wěn)，民生實惠就穩(wěn)

　　為鼓勵引導(dǎo)人才向邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)、基層一線流動，2018年12月，海南省出臺意見，大幅度提高基層衛(wèi)生人才鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補貼，在五指山、臨高等5個國定貧困市縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下衛(wèi)生事業(yè)單位開展為期一年的改革試點。試點一年之后，好消息傳來：海南省將建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補貼的發(fā)放長效機(jī)制。

　　讓鄉(xiāng)村醫(yī)院強(qiáng)起來，讓基層醫(yī)生留下來，是推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的公共衛(wèi)生服務(wù)的根本要求。建立基層醫(yī)衛(wèi)人才收入補貼機(jī)制，對加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療隊伍建設(shè)是一個重大利好。過去，缺人、缺錢、缺設(shè)備讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院一度困難重重。影響醫(yī)院發(fā)展的最突出因素，是缺少醫(yī)務(wù)人才特別是高水平人才。這背后，又與待遇低、職業(yè)上升空間有限、人員編制不足、人才結(jié)構(gòu)不合理等諸多問題緊密相關(guān)。海南提高基層醫(yī)生收入，是一次投入真金白銀的改革突破，也是一件惠及基層醫(yī)衛(wèi)事業(yè)的民生好事。

　　為期一年的試點工作，帶來了實實在在的成效。記者在五指山市了解到，基層醫(yī)生的待遇有了很大提高。有副高職稱的某基層衛(wèi)生院院長，給予對應(yīng)職級補貼之后，月收入超過1.6萬元。基層醫(yī)生普遍表示：現(xiàn)在待遇好了，留在基層工作更有底氣，生活上也少了后顧之憂。這樣的好政策能夠堅持完善、推廣鋪開，對于基層醫(yī)務(wù)工作者來說無疑吃上了“定心丸”。

　　回應(yīng)基層醫(yī)務(wù)工作者的期盼，反映出基層醫(yī)改順民心、惠民生的初衷。同時，改革也要把握好“穩(wěn)”與“進(jìn)”的辯證法。一方面，基層醫(yī)改必須沖著問題去，堅定不移往深里走、往實里走，避免曇花一現(xiàn)、一曝十寒；另一方面，基層醫(yī)改必須立足試點、注重實際，算好經(jīng)濟(jì)賬、長遠(yuǎn)賬，不搞寅吃卯糧。只有結(jié)合地方財政實際和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，在大方向上堅持，在具體細(xì)節(jié)上完善，才能確保改革紅利不斷延續(xù)下去，真正鼓勵優(yōu)秀醫(yī)生扎根基層、服務(wù)基層。

　　一項好的改革，應(yīng)有“咬定青山不放松”的攻堅韌勁和“越是艱險越向前”的前進(jìn)定力。讓基層醫(yī)務(wù)人才工作有盼頭、有奔頭，醫(yī)改需要全方位發(fā)力，在加強(qiáng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、人事制度和管理體制改革上用巧力、謀實招。比如，允許基層衛(wèi)生人才延長退休年齡或退休返聘，推進(jìn)基層衛(wèi)生高級職稱評審“四免”降低門檻等，這些改革嘗試有利于探索出發(fā)展基層醫(yī)療的新路子。運用改革抓手，在編制管理、人才管理、薪酬待遇、晉升機(jī)制等方面向基層適當(dāng)傾斜，才能讓基層醫(yī)技崗位更具吸引力，為基層群眾健康提供高水平醫(yī)療服務(wù)。

　　基層醫(yī)改必須穩(wěn)字當(dāng)頭。改革步伐穩(wěn)，人心預(yù)期就穩(wěn)；政策落實穩(wěn)，民生實惠就穩(wěn)。基層醫(yī)改之穩(wěn)，體現(xiàn)在改革謀劃上，既要盡力也要量力，既積極回應(yīng)基層所需又充分考慮發(fā)展實際；體現(xiàn)在改革落實上，應(yīng)抓好政策銜接和完善，確保試點有反饋，改革有續(xù)篇。基層醫(yī)改事關(guān)人民生活福祉，進(jìn)取以應(yīng)民聲，沉穩(wěn)以應(yīng)變化，才能不斷夯實基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的制度根基。

　　（作者為本報海南分社記者）

　　《 人民日報 》（ 2020年01月15日 05 版）