醫(yī)院“過度XX”需要法“治”

　　衛(wèi)生部門要求降低“用藥收入比重”，一些公立醫(yī)院就提高“設備檢查收入比重”。濟南某公司一位副總經(jīng)理曾因心梗住院，接受支架治療手術，先后被放進7個支架，前后花費十幾萬元。一個心血管病人被放7個支架，血管成了“鋼鐵長城”——“過度醫(yī)療”久治難除，而且還不斷花樣翻新。有專家指出“支架放3個以上就失去臨床意義，放7個純粹變成賣支架”。（詳見今日本報10版）

　　發(fā)改委之前曾披露，一年我國輸液用了104億瓶，相當于13億人口每個人輸了8瓶液，遠遠高于國際上每人2.5-3.3瓶的水平，這是過度用藥的典型例子。為此，新醫(yī)改提出通過醫(yī)藥分離來“治療”以藥養(yǎng)醫(yī)的弊病。在“以藥養(yǎng)醫(yī)”這一“頑疾”尚未治愈的情況下，“過度檢查”、“過度植入”等現(xiàn)象又接踵而來。例如，出生不到一周的嬰兒在某兒童醫(yī)療中心79小時內做189項檢查，其中包括艾滋病、梅毒、類風濕、糖尿病等項目，花費近6000元，這個例子就屬于典型的“過度檢查”。

　　一個心血管病人被植入7個支架，是“過度植入”的樣本。植入性醫(yī)療器械包——不管患者需要不需要植入、植入幾個醫(yī)療器械，反正能植多少就植多少，這哪里是治病？醫(yī)院為了多賣設備，簡直是在草菅人命。

　　當然，諸如此類的“過度用藥”、“過度植入”等問題，恐怕不是哪家醫(yī)院的特有行為，很可能具有一定的普遍性。因此，只譴責某家醫(yī)院道德淪喪恐怕起不到多少作用，而是要從根子上來“治病”，需要新一輪醫(yī)改開出“藥方”。某醫(yī)院人士提出的建議是，“只有醫(yī)生和醫(yī)院不再從藥品和大型設備檢查上謀利，‘過度醫(yī)療’才能真正遏制。”

　　這幾乎是人人皆知的辦法，但在現(xiàn)實中如何操作恐怕是個難題。難道說，像醫(yī)藥分離一樣，讓醫(yī)生與檢查、植入也分離嗎？醫(yī)藥分離之后，患者可以到社會上的藥店去買藥；如果醫(yī)生與檢查、植入也搞分離，難道也要患者到社會上去找醫(yī)療設備檢查、化驗嗎？這聽上去似乎不大現(xiàn)實。

　　但面對源源不斷的“過度XX”，我們該怎么辦呢？顯然，照搬醫(yī)藥分離的做法是不行的。筆者注意到，針對過度檢查，在我國新修訂的《侵權責任法》中，第六十三條明確規(guī)定醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員不得違反診療規(guī)范實施不必要的檢查。這意味著，患者可拒絕為醫(yī)院的“過度檢查”埋單。

　　不過要意識到，面對“過度XX”現(xiàn)象，我們的治理措施很散亂，如在新醫(yī)改方案中，規(guī)范的是“過度用藥”；在某些法律中，針對的是“過度檢查”；還有的沒有針對性治理措施，如“過度植入”等。對此，筆者的看法是，針對“過度XX”理應拿出統(tǒng)一的治理方案，并納入法治軌道。

　　毫無疑問，治理“過度XX”，重罰是必不可缺少的手段之一，如該給予經(jīng)濟處罰就處罰，該吊銷醫(yī)院和醫(yī)生執(zhí)照和資格的要堅決吊銷。尤其是要對黑心醫(yī)院、黑心醫(yī)生進行曝光。但遺憾的是，像給患者心臟植入7個支架這樣的典型例證，公眾卻不清楚是哪家醫(yī)院所為。如此惡劣的“過度醫(yī)療”典型，媒體報道尚且遮掩，談處罰注定是一種奢望。所以，治療醫(yī)療領域的“過度XX”，除了需要媒體、監(jiān)管者大膽揭露醫(yī)療領域丑惡行徑外，更需要完善法律制度建設，依法予以整治。（張海英）