“醫(yī)院趕客”背后的兒童就醫(yī)困境

　　“如果你能等待就掛號，不能等請去其他醫(yī)院！”，“不管你是發(fā)燒、拉肚子、咳嗽或者手足口病，都要等6~8小時”。5月21日晚，有網(wǎng)友發(fā)帖稱深圳市兒童醫(yī)院掛號處張貼趕客告示，引起廣泛關(guān)注。22日，醫(yī)院表示，告示純屬個人行為，已通報批評該員工。（相關(guān)報道見今日本報9版）

　　雖然，“趕客告示”已被證實(shí)為“個人行為”，但“告示”所見證的“兒童看病難”，顯然并非個人看法、更非個別現(xiàn)象。據(jù)該醫(yī)院解釋，“由于兒科醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重不足，病人候診時間確實(shí)較長，醫(yī)院工作量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了醫(yī)院的應(yīng)診能力”。事實(shí)上，這種“遠(yuǎn)超應(yīng)診能力”、須漫長等待的“兒童看病難”，遠(yuǎn)不止是深圳的特有現(xiàn)象，而是幾乎全國所有兒童醫(yī)院都普遍面臨的困境。

　　數(shù)據(jù)顯示，目前我國僅有兒童醫(yī)院68家，為1.3萬家醫(yī)院總數(shù)的0.52%。同時，兒科醫(yī)生本身也同樣嚴(yán)重匱乏不足，2008年全國共有兒科醫(yī)生6.17萬人，但0至14歲的兒童卻有2.3億，參照美國比例，我國至少還缺20余萬兒科醫(yī)師。

　　而兒童醫(yī)院不足、兒科醫(yī)生不足，顯然又并非時下兒醫(yī)困境的全部，與之相互伴生的還有“兒藥”的極度匱乏。資料顯示，在我國3500多個藥物制劑品種中，兒童藥物劑型占比例不足2%。現(xiàn)實(shí)中，針對兒童用藥，往往只是在成人藥品后簡單標(biāo)注“兒童減半”。而兒科專家告訴我們，兒童并非“縮小版”成人，“減半”用藥并不科學(xué)。日前媒體報道的“12歲以下兒童禁用尼美舒利”，可以說便是這種“兒藥”困境的一個鮮活例證。

　　一面是極度的“缺醫(yī)少藥”，醫(yī)療資源嚴(yán)重匱乏，一面又是2.3億兒童巨大而迫切的醫(yī)療就診需求，如此強(qiáng)烈而巨大的供需矛盾和反差，究竟是怎樣形成的？為什么我們長期不能增加醫(yī)療資源的供給、加大對兒童醫(yī)療的投入？

　　據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，所以會造成這種局面，主要源自兒醫(yī)“高成本、低收益”的特殊性。一方面，從醫(yī)學(xué)角度看，囿于兒童生理（更為嬌嫩、脆弱）和心理（兒童往往不能準(zhǔn)確表達(dá)自己的病理特征）的特殊性，相比其他面對成人的醫(yī)療，被稱之為“啞醫(yī)”的兒醫(yī)，往往需要更為高超精湛的醫(yī)術(shù)，也常常伴隨更大的醫(yī)療風(fēng)險。另一方面，從經(jīng)濟(jì)角度看，由于“兒科患兒用藥量小”，“兒童患病來得快去得也快”，兒醫(yī)的經(jīng)濟(jì)效益往往很差，“不像老年慢性病那么‘賺錢’”。

　　由此不難看出，時下我國兒醫(yī)的困境，事實(shí)上是目前我國各種既有醫(yī)療痼疾的一種集中體現(xiàn)和典型癥候。比如“國家政府對公益醫(yī)院的投入嚴(yán)重不足”（2.3億兒童卻只有68家兒童醫(yī)院、6萬多兒科醫(yī)生），“公益醫(yī)院的嚴(yán)重逐利化”（不賺錢的醫(yī)療項(xiàng)目便不受重視），“醫(yī)術(shù)仁心能力的嚴(yán)重不足”（輕視對兒醫(yī)這類需要高超精湛醫(yī)術(shù)的醫(yī)學(xué)、醫(yī)生的培養(yǎng)），“醫(yī)療補(bǔ)償依然高度依賴以藥養(yǎng)醫(yī)”（兒醫(yī)用藥少，所以兒科醫(yī)生待遇低）等。

　　就此而言，對于當(dāng)前正在艱難推進(jìn)的新醫(yī)改，“兒醫(yī)”或許正是一個最迫切急需攻關(guān)的重點(diǎn)難點(diǎn)，同時也是評判和見證醫(yī)改成效的重要“試金石”、“檢測儀”。（張貴峰 媒體評論員）