臺(tái)灣“成功老化”的秘笈

　　臺(tái)灣是全球“老得最快速”的地區(qū)之一，短短20年不到，65歲以上老年人口從7%，急遽地飆升超過(guò)10%，而在許多地區(qū)甚至超過(guò)14%以上，達(dá)到世界衛(wèi)生組織所定義的“高齡社會(huì)”。對(duì)此，臺(tái)灣《新生報(bào)》6日社論指出，在可以預(yù)見(jiàn)的未來(lái)，臺(tái)灣高齡化速度，將以更驚人程度成長(zhǎng)，臺(tái)灣社會(huì)面臨的人口老化挑戰(zhàn)，島內(nèi)民眾絕對(duì)不能掉以輕心。

　　隨著人口老化程度，各種有關(guān)高齡者健康與社會(huì)照顧的需求也跟著增加。過(guò)去這些工作主要仰賴兩個(gè)力量，使得問(wèn)題得以暫時(shí)喘息。第一是臺(tái)灣有便利而全面的全民健康保險(xiǎn)，透過(guò)“醫(yī)療”處理了很多其實(shí)屬于“社會(huì)照顧”范疇的問(wèn)題，這也是健保支出愈來(lái)愈高很重要的原因之一。第二個(gè)則是“家庭”肩負(fù)起了大部分高齡者照顧責(zé)任，透過(guò)家庭中女性的犧牲，撐起暫時(shí)性照顧需求。

　　然而，這些顯然都不是長(zhǎng)久的辦法，目前已經(jīng)漸漸地顯露出危機(jī)。首先，隨著全民健康保險(xiǎn)支出不斷上升，而調(diào)漲保費(fèi)卻不時(shí)遭到政治性阻力之際，高齡臺(tái)灣的全民健保永續(xù)性愈來(lái)愈受到關(guān)注，可以預(yù)期的是，全民健保的慷慨也許維持不了太久，而光靠醫(yī)療顯然也無(wú)法回應(yīng)高齡者復(fù)雜的照顧需求。

　　另一方面，傳統(tǒng)仰賴家庭照顧的支持，也隨著社會(huì)變遷而愈來(lái)愈難以為繼。女性投入職場(chǎng)比例愈來(lái)愈高，雙薪家庭取代了傳統(tǒng)由男性撐起的經(jīng)濟(jì)生計(jì)，無(wú)論男女都在家庭與工作之間苦撐，愈來(lái)愈不容易維持照顧者的家庭重?fù)?dān)，這是經(jīng)濟(jì)與社會(huì)兩刃迎來(lái)的困局。

　　社會(huì)對(duì)高齡者照顧的需求不斷攀升，亟需社會(huì)各部門(mén)投入資源之際，而臺(tái)灣的經(jīng)濟(jì)榮景卻已不再。臺(tái)當(dāng)局財(cái)政困窘，使得慷慨的社會(huì)福利政策變得愈來(lái)愈不可能，而過(guò)去短暫仰賴民間慈善救濟(jì)系統(tǒng)，一方面不見(jiàn)得有足夠?qū)�業(yè)人力提供適當(dāng)?shù)恼疹櫡��?wù)，也只能殘補(bǔ)式地東補(bǔ)西補(bǔ)，無(wú)法更全面回應(yīng)社會(huì)實(shí)際需求。

　　因此，如何透過(guò)更積極而整體性的方式，增進(jìn)高齡者福祉，近年來(lái)愈來(lái)愈受到關(guān)注。換句話說(shuō)，我們應(yīng)該在老人倒下來(lái)，需要高昂卻消極的長(zhǎng)期照護(hù)資源之前，提供更為積極的預(yù)防性社會(huì)體系。“成功老化”或者較為晚近的“積極老化”即是在這樣脈絡(luò)中形成，著重于人生晚期生活品質(zhì)的維系與強(qiáng)化。

　　這是上世紀(jì)80年代末期逐漸形成的觀念，在世界衛(wèi)生組織回應(yīng)全球性的人口高齡化過(guò)程中被提出。成功的老化，不僅僅是延年益壽，更重視高齡者生活品質(zhì)的提升，包括了避免疾病以及相關(guān)危險(xiǎn)因子，強(qiáng)化高齡者社會(huì)參與，以及老年人口經(jīng)濟(jì)安全等保障。

　　這提供了我們對(duì)于高齡社會(huì)另一個(gè)圖像：不再只是死氣沉沉，等待救援的白發(fā)世界，相對(duì)地更生機(jī)盎然、充滿智慧的銀發(fā)樂(lè)齡時(shí)代。當(dāng)然，這絕對(duì)不能只仰賴?yán)硐耄�而是扭轉(zhuǎn)對(duì)于高齡社會(huì)的偏見(jiàn)，政策資源需要更積極地重新調(diào)整與配置。透過(guò)預(yù)防性、整合性創(chuàng)新服務(wù)，在公平可負(fù)擔(dān)的財(cái)務(wù)基礎(chǔ)上，發(fā)展臺(tái)灣成功老化的秘笈，才是我們積極迎向高齡社會(huì)的基礎(chǔ)。

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