畢業后做完三年住院醫師

　　�？漆t師培訓制度試點啟動,醫科生擔憂待遇“寒酸”

　　1月11日,國家衛計委等8部門正式發布《關于開展�？漆t師規范化培訓制度試點的指導意見》,標志著�？漆t師培訓試點正式啟動。這意味著,醫學院校畢業生完成3年的住院醫師規范化培訓后,如果想成為�？漆t師,還需要參加2年-4年的�？漆t師規范化培訓。

　　政策一出,立即引發了業界,尤其是年輕醫生的熱烈討論。業內人士普遍認同,開展�？埔幣嚅L遠來說對學員個人專業水平以及整體醫療質量的提升都有積極意義。但不少年輕醫生直言,住院醫師培訓期待遇“寒酸”,如果增加2-4年的�？婆嘤�,恐怕學醫成本更大。

　　■新快報記者 黎楚君 通訊員 蔡珊珊

　　新政

　　醫師培訓開啟“5+3+X”模式

　　所謂“醫師規范化培訓”,是指高等院校醫學類專業本科及以上學生,在5年院校醫學畢業后接受的系統化、規范化培訓�！�5+3”模式的住院醫師規范化培訓制度已在全國實施。即完成5年醫學類專業本科教育的畢業生,要在培訓基地接受3年住院醫師規范化培訓。培訓內容主要包括醫德醫風、臨床實踐技能、專業理論知識、政策法規、人際溝通交流等。完成培訓并通過過程考核和結業考核者,可獲得全國統一的“住院醫師規范化培訓合格證書”。

　　按照2014年1月發布的《關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》,2020年之后,醫學院畢業生如果沒有拿到這個合格證,不能獨立執業或開業,只能在培訓基地在老師的指導下執業。

　　11日發布的《關于開展�？漆t師規范化培訓制度試點的指導意見》(下稱《意見》)指出,專科醫師規范化培訓要在住院醫師規范化培訓基礎上,繼續培養能夠獨立、規范地從事疾病�？圃\療工作的臨床醫師。專科規培以參加本專科的臨床實踐能力培訓為主,同時接受相關科室的輪轉培訓和有關臨床科研與教學訓練。依據各專科培訓標準與要求,培訓年限一般為2-4年。

　　按照《意見》安排,將于今年起遴選有條件的專科啟動試點工作,力爭到2020年在全國范圍初步建立�？漆t師規范化培訓制度。按要求完成培訓并通過結業考核者頒發國家統一制式的“專科醫師規范化培訓合格證書”,并作為從事�？漆t師工作的重要條件�！�5+3+X模式”將成為專科醫師培養的常規模式。

　　擔憂

　　培訓期待遇低 年輕醫生很沮喪

　　今年是小林接受住院醫師規范化培訓的第三年。2013年,她從外地醫科院校本科畢業后,申請到了廣州某三甲醫院的一個住院醫師培訓名額。因為是以社會學員身份進入培訓,今年培訓期結束后,她就要面臨“二次就業”的挑戰。小林說,只有少數人能留下來正式入職。

　　參加住院醫師培訓的這三年,小林坦言自己在醫技上獲得了進步�，F在她已經可以全程地管理病人,并在老師的指導下進行簡單的手術操作。只是,小林覺得培訓期間的待遇確實“寒酸”。她擔心要成為�？漆t師需要再接受2-4年的培訓,壓力更大。

　　參加住院醫師培訓的第一年,小林每月補貼只有2000多元,隨后每年每月有1000元左右的增長。今年才加入住院醫師培訓的同伴告訴她,現在培訓學員第一年的補貼提高到3000-4000元每月。但與非醫學專業的同齡人相比,他們仍為自己的收入水平感到“沮喪”。

　　擔憂政策多變 恐長期難以晉升

　　今年26歲的平醫生今年6月將完成醫科碩士研究生項目,目前正在辦理學校附屬醫院的入職手續,隨后會在本院參加住院醫師規范化培訓。聽說在住院醫師培訓的基礎上,會增加2-4年的專科醫師培訓,他感覺自己離晉升越來越遠了。

　　“我很擔心政策會變來變去。”2013年,5年醫學本科畢業的平醫生開始了研究生課程,那時研究生教育與住院醫師規范化培訓還沒有并軌,要拿到碩士研究生 學位后,才能進入住院醫師規培。住院醫師培訓合格證是晉升主治醫師的必要條件,所以他起碼2年后才有資格參與晉升考核。而2015年開始,專業學位研究生教育與住院醫師規范化培訓并軌,研究生在畢業時可以同時拿到住院醫師培訓合格證。也就是說,比平醫生低兩屆的師弟師妹可能與他同時晉升中級職稱。

　　如果而后還要參加�？漆t師培訓,平醫生起碼30歲以后才能結束培訓。雖然所在醫院的培訓待遇處于較高水平,但這樣一來,平醫生擔心30歲前想成家置業的愿望無法實現�！斑�是待遇問題�！逼结t生希望政府能提高醫師培訓期間的補貼,讓培訓醫師的生活更得體一些。

　　解讀

　　不是每個醫生 都要參加專科醫師培訓

　　(專家:中山大學醫學繼續教育中心主任王少鑫)

　　專科醫師規范化培訓試點正式啟動,“5+3+X”模式將成為�？漆t師培養的常規模式。中山大學醫學繼續教育中心主任王少鑫接受新快報記者專訪時表示,從規 范特殊診療準入角度來說,這是必要的。對于醫學生擔憂培訓期間薪酬不足養家糊口,王少鑫表示,醫生早期薪酬增長緩慢,但技術成熟后,薪酬就會有較大的提 升,薪酬總體水平不低。

　　只有部分醫生需要成為�？漆t生

　　王少鑫表示,有一些很復雜的�？圃\療,需要經過特殊訓練的�？漆t師來做。王少鑫認為,�？漆t師規范化培訓跟專科醫師準入密切相關。他解釋,按照國際做法,醫學生從院校畢業,“還只是半成品”,“經過若干年的住院醫師培訓,可以變為成品,可以處理一般的常見病。”但要成為可以獨立診治復雜�？萍膊〉膶？漆t師,還需要接受若干年的�？漆t師培訓,考取相應的專科執業資格。2013年底開始,國內住院醫師規范化培訓正式推開,目前進展較快。但在�？漆t師準入方面,還沒有形成制度。

　　王少鑫強調,住院醫師規范化培訓是成為“真正的醫生”的準入門檻,今后每位醫生都必須經過這個階段,但�？漆t師培訓不是每一位醫生都必須參加的。按照我國的醫療體系規劃,二級以下醫院主要處理常見病,醫生不需要拿到“專科醫師執業資格”,“這些醫生是占多數的”。即使在普通三級醫院,也只是一部分醫生需要成為專科醫師,“但在高度�？苹�的大學附屬醫院,大部分的醫生需要參加�？漆t師培訓。”王少鑫說。

　　醫生收入穩定,總體來看并不低

　　至于醫學生憂慮規范化培訓期待遇不足養家糊口,王少鑫表示,如果開展專科醫師規范化培訓,按照“同工同酬”的原則,培訓基地可能會參照本院主治醫師薪酬標準給學員發放培訓津貼,估計會比住院醫師規范化培訓學員高出不少。

　　王少鑫表示,醫科學生還應該認識到,職業在經濟上的回報有“短線”和“長線”之分。醫科培訓周期長,短期回報可能不及證券、金融等行業,“但醫生總體的薪酬水平不低�！彼�告訴記者,“當學員晉升為主治醫生后,薪酬會有比較大的提升;從主治醫師到高級職稱,薪酬將有更大的飛躍�！彼�補充,醫生早期薪酬的增長相對緩慢,這跟醫療技術積累提升的速度有關。技術成熟后,醫生的收入就會達到比較高的水平,會維持比較長的時間。“與其他行業從業人員的收入經常受到經濟不景氣沖擊相比,醫生的收入相對穩定。我國是一個人口大國,已經進入老齡化社會,正在全面進入小康社會,醫生“飯碗”的含金量毋庸置疑!”王少鑫笑言。