全部取消藥品加成后 公立醫院靠什么"過日子"

　　在4月11日國家發改委召開的醫療服務價格改革工作座談會上，國家發改委副主任胡祖才要求，各級各類公立醫院于9月底前全部取消藥品加成，除中藥飲片外的藥品實行零差率銷售。

　　這是自2009年我國公立醫院改革以來的一個里程碑。但同時，這也成為眾多公立醫院的一道關口——取消藥品加成，醫院靠什么“過日子”？

　　對此，國家給公立醫院開出的“藥方”是——調整醫療服務價格，以補償取消藥品加成導致的醫院收入下降。中國青年報·中青在線記者了解到，在美國等發達國家，沒有藥品加成的情況下，醫院和醫生照樣過得很好，一個重要的原因是，醫療服務價格“足夠高”，比如，叫一輛救護車大約要付1000美元，治療小兒脫臼200美元，接種狂犬病疫苗1800美元等（不同地區，收費不同）。

　　但在我國，此輪醫改要讓病人接受掛號費從8元漲到60元，手術費用從原來的幾千元漲到近萬元，這是當前公立醫院院長普遍擔心的問題。也就是說，醫療服務價格的上漲，能否真正補上“藥品加成”的缺口？看病價錢上去了，患者是否還會前來就醫？分級診療后，大醫院的患者是否會大幅減少？

　　日前，由中歐衛生管理與政策中心主辦的衛生政策上海圓桌會議上，來自北京、上海、深圳、南京、青島等地區的大醫院院長們，就公立醫院改革進行了激烈討論。中國青年報·中青在線記者發現，院長們在關心醫院“收入是否減少”的同時，更關心醫療服務質量如何提高、如何留住患者等核心問題。