人保部、財政部：各地應提高住院費用報銷水平

　　各地應提高住院費用報銷水平

　　今后，各地應適當提高政策內(nèi)住院醫(yī)療費用報銷水平，逐步提高統(tǒng)籌基金最高支付限額。人力資源和社會保障部昨天透露，該部和財政部聯(lián)合下發(fā)了《關于進一步加強基本醫(yī)療保險基金管理的指導意見》。

　　意見要求，各地要加大醫(yī)保擴面和基金征繳力度。各地要按照3年內(nèi)基本醫(yī)保參保率達到90%以上的目標，進一步加大擴面力度。切實妥善解決關破國有企業(yè)退休人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險問題，同時，統(tǒng)籌解決包括關破集體企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工等在內(nèi)的其他各類城鎮(zhèn)人員的醫(yī)療保障問題。進一步加大醫(yī)保基金的征繳和稽核力度，確保基金應收盡收。逐步提高基本醫(yī)療保險保障水平，減輕參保人員的個人負擔。在精心測算的基礎上，適當提高政策內(nèi)住院醫(yī)療費用報銷水平，逐步提高統(tǒng)籌基金最高支付限額，規(guī)范門診大病管理。

　　此外，各地還要鼓勵開展居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌，有條件的統(tǒng)籌地區(qū)可探索調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保個人賬戶使用辦法。提高基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次，加快推進工作，到2011年基本實現(xiàn)市(地)級統(tǒng)籌。

　　門診小病應逐步納入醫(yī)保報銷

　　三部委同時要求基層衛(wèi)生機構(gòu)納入醫(yī)保定點

　　各地應逐步將門診小病醫(yī)療費用納入基金支付范圍，并將符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入基本醫(yī)療保險定點范圍。昨天，人力資源和社會保障部透露，該部和財政部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)了《關于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌的指導意見》。

　　意見要求，根據(jù)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付能力，各地在重點保障參保居民住院和門診大病醫(yī)療支出的基礎上，逐步將門診小病醫(yī)療費用納入基金支付范圍。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金要堅持收支平衡的原則，門診統(tǒng)籌所需費用在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金中列支，單獨列賬。開展門診統(tǒng)籌應充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和中醫(yī)藥服務。將符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入基本醫(yī)療保險定點范圍。

　　意見指出，開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌，要在堅持基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的基礎上，充分考慮門診醫(yī)療服務特點和城鎮(zhèn)居民對門診醫(yī)療保障的迫切需要，進一步完善基本醫(yī)療保險的保障范圍、籌資、支付等政策和就醫(yī)、費用結(jié)算、業(yè)務經(jīng)辦等管理措施，通過統(tǒng)籌共濟的方式合理分擔參保居民門診醫(yī)療費用。

　　
　　北京考慮報銷無業(yè)居民門診費

　　北京市人力資源保障局昨天透露，自今年1月1日起，北京城鎮(zhèn)居民老年人和靈活就業(yè)人員發(fā)生的門（急）診醫(yī)療費用已經(jīng)可以報銷，而城鎮(zhèn)勞動年齡內(nèi)無業(yè)居民和學生兒童門（急）診醫(yī)療費用報銷的問題，有關部門正在考慮制定相關方案。

　　市人力資源保障局醫(yī)保處有關負責人表示，目前“一老”門診報銷的起付標準為200元；靈活就業(yè)人員一個醫(yī)療保險年度累計發(fā)生1800元以上的門診醫(yī)療費用，在醫(yī)院報銷比例為50%，在社區(qū)就診的報銷比例為70%。由于基本醫(yī)療保險主要是保大病，也就是住院問題，因此居民醫(yī)保尚未全部將門診小病的醫(yī)療費用納入報銷范圍。

　　對于北京市城鎮(zhèn)勞動年齡內(nèi)無業(yè)居民和學生兒童門（急）診醫(yī)療費用報銷的問題，這位負責人表示，隨著我國新醫(yī)改方案的推出，各地正在抓緊落實。目前，本市已經(jīng)在考慮將城鎮(zhèn)勞動年齡內(nèi)無業(yè)居民和學生兒童門（急）診醫(yī)療費用，也納入醫(yī)保基金支付范圍內(nèi)。而相關政策的推出，基本將與本市落實新醫(yī)改方案的實施方案掛鉤。（趙鵬）

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