醫(yī)保年限互認(rèn)不如全國統(tǒng)籌

　　國務(wù)院日前批轉(zhuǎn)人社部、發(fā)改委、民政部、財政部、衛(wèi)生部、社保基金會聯(lián)合制定的《社會保障“十二五”規(guī)劃綱要》,并下發(fā)通知要求貫徹執(zhí)行。“十二五”期間我國將落實醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法,實現(xiàn)醫(yī)療保險繳費(fèi)年限在各地互認(rèn),累計合并計算。(6月28日《新京報》)

　　在人口流動頻繁的今天,醫(yī)保問題主要集中在幾個方面:一是不能異地就醫(yī)結(jié)算,二是繳費(fèi)年限不互認(rèn),三是重復(fù)交費(fèi)嚴(yán)重,諸如此類。歸結(jié)起來其實是一個問題,統(tǒng)籌層次太低。用諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎得主麥克法登的話說,這是一種以雇主為主體、縫縫補(bǔ)補(bǔ)的制度。在沒有全國統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上,“各地為政”的醫(yī)保制度難見公平；“醫(yī)保繳費(fèi)中斷超過3個月,連續(xù)繳費(fèi)清零”之類的地方新規(guī),更無異于對外地人的公開搶劫。

　　面對這種情況,“落實醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法,實現(xiàn)醫(yī)療保險繳費(fèi)年限在各地互認(rèn),累計合并計算”,似乎是一個解決問題的辦法；但是,只要全國統(tǒng)籌的根本問題不解決,這個不僅不能解決全部的問題,很難不打一點折扣地完全落實。眾所周知,醫(yī)療保險和養(yǎng)老保險不一樣,它不是積累的問題,而是即期的問題,各個統(tǒng)籌區(qū)都有自己的盤子,現(xiàn)收現(xiàn)支,無法轉(zhuǎn)移。勞動者要想獲得醫(yī)保待遇,只能在工作地再行繳費(fèi),甚至重復(fù)繳費(fèi)。

　　醫(yī)保有一個最低繳費(fèi)年限,連續(xù)繳費(fèi)期滿,就不用再繳費(fèi)而可繼續(xù)享受醫(yī)保待遇,這其實是一種公共福利；正因為這個福利的存在,轉(zhuǎn)入地如果認(rèn)同轉(zhuǎn)出地的繳費(fèi)年限,得不到資金轉(zhuǎn)入,卻有發(fā)放福利的義務(wù),轉(zhuǎn)入地當(dāng)然會不愿意干。更何況,醫(yī)保至少被劃分成了公費(fèi)醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合四大類,本身就難以銜接,加之各地繳費(fèi)水平也完全不一樣,繳費(fèi)水平較高報銷水平也相對較高的地方,肯定不愿意大批接受外地醫(yī)保的轉(zhuǎn)入。

　　為了維護(hù)地方利益,外地人在當(dāng)?shù)貐⒓俞t(yī)保也許可以,但是它很難認(rèn)同你先前在他處的繳費(fèi)年限；即使國家強(qiáng)制規(guī)定必須互認(rèn),地方也可通過立法方式,要么延長繳費(fèi)年限,要么規(guī)定中斷幾個月就不算,總之,變相的拒絕辦法會有很多。因此我很懷疑“年限互認(rèn)、合并計算”會得到不折不扣地落實,事實上這對那些報銷水平相對較高的發(fā)達(dá)地區(qū)而言,也難言公平。說到底,醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)也好,繳費(fèi)年限互認(rèn)也罷,都只是一個過渡性的手段；唯有實現(xiàn)全國統(tǒng)籌才能從根本上解決問題。　（舒圣祥）