“兒童用藥基本靠掰”何時(shí)是盡頭

　　兒童藥品的“市場(chǎng)失靈”要求政府伸出“看得見(jiàn)的手”介入，提供制度供給，對(duì)行業(yè)發(fā)展予以引導(dǎo)、鼓勵(lì)與特殊保護(hù)。

　　9月19日上午，全國(guó)政協(xié)舉行“兒童用藥問(wèn)題”專題研討會(huì)，記者了解到，目前我國(guó)兒童占總?cè)丝?0%以上，但兒童藥品緊缺。目前，國(guó)內(nèi)市場(chǎng)90%藥品無(wú)適用于兒童的劑型。對(duì)此，全國(guó)政協(xié)建議，政府對(duì)必要的兒童藥品實(shí)行補(bǔ)貼政策，建立完善的合理用藥機(jī)制。

　　家長(zhǎng)們恐怕都經(jīng)歷過(guò)這樣的情形，去醫(yī)院給小孩子開(kāi)藥，常常出現(xiàn)“半片”劑量，但從藥房拿到的藥卻是成片的，服用時(shí)只能用手掰。小小藥片，掰開(kāi)一半不是件容易的事，有時(shí)多，有時(shí)少，只能將就給孩子吃。這種現(xiàn)狀，對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)，是充滿風(fēng)險(xiǎn)的——兒童與成年人的區(qū)別，不僅是劑量的區(qū)別。因此，中國(guó)兒童藥物不良反應(yīng)率是成人的2倍，新生兒更是高達(dá)4倍，每年死于不良用藥的人中1/3都是兒童。

　　中國(guó)有3億多兒童，兒童用藥是一個(gè)巨大的市場(chǎng)，以小朋友最常見(jiàn)的感冒發(fā)燒計(jì)，0~12歲兒童年平均發(fā)病率為3.72次/年，按每次發(fā)病5天計(jì)算，每天服用3包感冒顆粒劑，一年的總需求就超過(guò)200億包。據(jù)權(quán)威部門預(yù)測(cè)，未來(lái)中國(guó)兒童用藥銷售額將繼續(xù)保持年均兩位數(shù)以上的增長(zhǎng)速度，預(yù)計(jì)到2015年將超過(guò)600億元。

　　事情的另一面，國(guó)內(nèi)有數(shù)千家藥廠，而生產(chǎn)兒童藥品的卻寥寥無(wú)幾，擁有雄厚科研實(shí)力、能夠自主開(kāi)發(fā)兒童新藥的專業(yè)藥廠更是鳳毛麟角。國(guó)內(nèi)市場(chǎng)90%的藥物都沒(méi)有“兒童版”，多數(shù)是成人藥的“減量版”，兒科醫(yī)生靠經(jīng)驗(yàn)用藥，缺乏用藥知識(shí)的家長(zhǎng)更無(wú)所適從。左手是巨大需求，右手是極其短缺，反差如此之大，究竟隱藏著怎樣的現(xiàn)實(shí)？

　　究問(wèn)原因，至少有三點(diǎn)是無(wú)可回避的。其一，研發(fā)成本高。據(jù)測(cè)算，同一種類型的藥物，兒童藥所需的研發(fā)資金幾乎是成人藥的兩倍。目前，也沒(méi)有商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)或者社會(huì)專項(xiàng)基金來(lái)補(bǔ)償臨床試驗(yàn)可能因失敗而面臨的賠償風(fēng)險(xiǎn)；其二，臨床試驗(yàn)難。兒童用藥臨床試驗(yàn)，必須獲得兒童法定監(jiān)護(hù)人同意。獨(dú)生子女時(shí)代，找“小白鼠”的任務(wù)很艱巨；其三，政策有瓶頸。《處方管理辦法》規(guī)定一種藥品，按照劑型被分為口服和注射兩類，而口服和注射藥分別只能購(gòu)進(jìn)兩種廠家的藥。這個(gè)規(guī)定的副作用就是，兒童用藥被擠出。

　　社會(huì)有需要，市場(chǎng)沒(méi)供給，說(shuō)明“兒童用藥”處于嚴(yán)重的“市場(chǎng)失靈”狀態(tài)。這種尷尬狀態(tài)已經(jīng)存在多年，有不少業(yè)界人士不停地奔走呼吁，藥品無(wú)“兒童版”的亂象再不能繼續(xù)下去。“市場(chǎng)失靈”要求政府伸出“看得見(jiàn)的手”介入，提供制度供給，對(duì)行業(yè)發(fā)展予以引導(dǎo)、鼓勵(lì)與特殊保護(hù)。

　　1997年以前，美國(guó)也存在這種現(xiàn)象，藥品說(shuō)明書(shū)很少標(biāo)有兒童使用的信息。后來(lái)，美國(guó)出臺(tái)了許多法規(guī)推進(jìn)企業(yè)投入研發(fā)兒童藥，譬如給兒科用藥6個(gè)月的市場(chǎng)保護(hù)期、對(duì)涉及治療兒童罕見(jiàn)病的藥品，給予50%稅收優(yōu)惠、加快審批、7年的市場(chǎng)保護(hù)期(即此期限內(nèi)不允許其他企業(yè)仿制)等政策。歐盟、日本、韓國(guó)等國(guó)家也都從法律法規(guī)的制訂上，推動(dòng)和促進(jìn)兒童用藥的研發(fā)生產(chǎn)。

　　保障我國(guó)兒童藥品的研發(fā)，也可以借鑒國(guó)外成功經(jīng)驗(yàn)，提供政策供給，扶持兒童專用藥物、制劑的研發(fā)。可以動(dòng)用的公共政策工具包括：設(shè)立兒童用藥研究基金，為兒童藥研究開(kāi)發(fā)提供資金贊助與技術(shù)指導(dǎo)；設(shè)立市場(chǎng)獨(dú)占期或延長(zhǎng)期，保護(hù)企業(yè)研發(fā)積極性；對(duì)兒童藥生產(chǎn)企業(yè)給予稅費(fèi)減免，留足發(fā)展空間，等等。（練洪洋）