投保未如實告知病情或遭拒賠

2012-12-31 08:52     來源:廣州日報     編輯:范樂

  市民胡先生本身體重200公斤,但是在填寫保單時他將自己體重僅注明為65公斤,胡先生身故后,其家人向保險公司申請理賠,結果遭遇拒賠,這是為何?

  向保險公司投保時,投保人往往被要求填寫一份“健康狀況告知書”,包括被保險人及直系親屬的既往病史、職業狀況及吸煙和飲酒史等。但是記者了解到,不少投保人將上述內容當作隱私,或者擔心如實填寫或被拒保,甚至有增加保費的風險。

  保險專家表示,投保人投保人身保險時,如實告知自己的身體健康狀況和過往疾病史是投保人一項極為重要的義務,若不如實告知投保人的身體狀況,在發生理賠時或會遭遇保險公司拒賠。

  案例1:

  未告知過往病史

  2010年7月,36歲的劉女士投保A款保險和附加A款定額保險,去年10月份劉女士因雙側輸卵管梗阻住院,出院后她立馬向保險公司申請A款定額保險理賠。

  但是理賠人員發現,劉女士于2005年因宮外孕并進行宮內妊娠手術后一直未孕,2009年來多次B超發現輸卵管積水,而此次入院明確要求進行腹腔鏡處理輸卵管積水,以疏通輸卵管,治療不孕不育。

  依據保險條款,劉女士未告知過往病史,其不孕不育治療均屬于責任免除事項,因此保險公司對此次住院拒付保險金。

  專家解讀:劉女士在2010年投保時并未如實告知其過往病史,依據保險條款,其因雙側輸卵管梗阻住院屬于劉女士過往病史,另外,不孕不育治療屬于保險責任的免除事項。

  保險專家表示,劉女士屬于帶病投保,根據保險法相關規定,“投保人故意隱瞞事實,不履行如實告知義務的,或者因過失未履行如實告知義務,足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的,保險人有權解除保險合同。”因此,保險公司對此次住院拒付保險金,但是其保單繼續有效。

  案例2:

  隱瞞保險人病情

  小朋友琪琪今年兩歲,2011年4月,媽媽為她投保B款兩全保險,附加B款重大疾病保險,保額10萬元。2011年12月琪琪因患室間隔缺損在醫院住院手術,手術成功后,琪琪媽媽向保險公司申請重疾險賠付。

  但是保險公司理賠人員表示,琪琪的病歷上病史主訴為“患者2月前因感冒到當地醫院檢查發現心臟雜音,行心臟超聲診斷為室間隔缺損”,但醫生明確診斷此病為先天性心臟病,那么真的是才發現2個月嗎?經理賠人員到琪琪家鄉核實,發現投保次日即因患“支氣管肺炎”住院3天,病歷記載“有先天性心臟病史”。

  可以確定,投保人在投保時是知道琪琪的病情的,但未在投保書上如實告知。保險公司拒付重疾險保險金,并解除了保險合同。

  專家解讀:上述案例同樣屬于投保時并未如實告知范疇,但是由于琪琪患的是先天性心臟病,一方面先天性疾病不屬于保險責任范圍,另一方面,琪琪母親不如實告知琪琪先天性疾病影響了保險合同成立的條件,保險公司有權取消合同。

延伸閱讀

訂閱新聞】 

更多專家專欄

更多金融動態

更多金融詞典

    更多投資理財

    亚洲一区AV无码少妇电影☆| 一本大道香蕉中文在线高清| 最近2019年免费中文字幕高清| 日韩人妻无码精品久久免费一| 色综合中文字幕| 亚洲AV无码不卡在线观看下载| 中文字幕人妻无码系列第三区| 日本久久久精品中文字幕| 久久久无码精品亚洲日韩软件| 亚洲精品~无码抽插| 亚洲日韩在线中文字幕第一页| 日韩亚洲欧美中文在线| 免费A级毛片无码鲁大师| 人妻无码αv中文字幕久久琪琪布| 中文字幕日韩精品在线| 国产中文在线亚洲精品官网| 人妻少妇精品无码专区动漫| 东京热加勒比无码少妇| 人妻少妇伦在线无码专区视频 | 国产真人无码作爱免费视频| 亚洲大尺度无码专区尤物| 中文字幕一区二区免费| 亚洲国产中文v高清在线观看 | 日韩精品无码免费视频| 精品欧洲av无码一区二区三区| 岛国无码av不卡一区二区| 无码国产精品一区二区免费| 最近免费中文字幕大全免费 | 日本成人中文字幕| 日韩精品久久无码中文字幕| 中文人妻av高清一区二区| 中文字幕av无码专区第一页| 中文在线资源天堂WWW| 日韩在线中文字幕| 精品久久久久中文字幕一区| 中文字幕亚洲综合久久菠萝蜜| 中文字幕无码高清晰 | 精品久久人妻av中文字幕| 日韩精品人妻一区二区中文八零| 亚洲最大激情中文字幕| 中文字幕亚洲综合精品一区|